臨床免疫學及檢驗授課教案-理論課教案:免疫檢驗質量控制

授課內容(章，節(jié))

題 目

第二十章 免疫檢驗質量控制

授課教師單位

廣醫(yī)附一院

教研室

檢驗科

職稱

主任技師

授課方式

大課面授

授課時數(shù)

2

授課對象 檢驗系2003本科班

授課時間

2006.12.5

授課地點

12-2A

采用教材版本

《臨床免疫學檢驗》呂世靜主編

教學目的與要求：

掌握內容：免疫檢驗質量控制的基本概念，室內質控方法、統(tǒng)計和失控處理。

熟悉內容：室間質評方法、結果評價、意義及局限性。

3 了解內容：室間質評信息系統(tǒng)。

授課內容(要點)

時間

分配

1  免疫檢驗質量控制概念   （10 min)

2  免疫定量測定室內質量控制方法和統(tǒng)計學處理及質控圖的繪制。   （15 min)

免疫定性測定室內質量控制方法和統(tǒng)計學處理及質控圖的繪制。     （10 min)

質控圖的分析和失控的處理。   （20 min)

介紹ELISA “即刻性”質控方法及質量規(guī)則（15 min)

室間質評方法、結果評價、意義及局限性。 （10 min) 

2學時

講課重點和難點（采用何種方式或方法來解決)

重點：免疫定量測定和定性測定室內質量控制方法和統(tǒng)計學處理

及質控圖的繪制。

難點：質控數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理和質控圖的繪制

介紹學生閱讀有關參考文獻，增加知識面，拓展視野，加深理解，易于記憶。

1)王治國.臨床檢驗質量控制技術，第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005

2)周光炎.免疫學，第六版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002

3)吳健民.免疫學檢驗——理論與臨床.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003

4)吳世靜.免疫學檢驗，第二版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003

教學過程設計：（授課中對以下內容采取的措施)

1  采用提問的方式，復習臨床生化檢驗所學的有關質量控制的基本概念。

2  舉例說明實驗方法評價的統(tǒng)計方法，包括診斷敏感性、診斷特異性、診斷指數(shù)、

陽性預測值、陰性預測值等計算方法。

3  以IgG定量測定舉例說明免疫定量測定的數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法和Levy-Jining質控圖的繪制方法。

4  以HBsAg為例說明ELISA定性檢測的數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法和Levy-Jining質控圖的繪制方法。通過與定量測定IgG的質控圖繪制的比較，說明定量免疫測定和定性檢測Levy-Jining質控圖的繪制的異同。

5  詳細講授質控規(guī)則，利用Levy-Jining質控圖進行室內檢驗質量的分析，查找失控原因，及失控處理程序的啟動，以保證每批檢測報告的準確性。

6  介紹ELISA “即刻性”質控方法及質量規(guī)則，明確Levy-Jining質控圖與“即刻性”質控方法的聯(lián)系及其各自的局限性。

7  室間質評計分及評價：定性型測定室間質評方法及室間質評得分評價，定量測定室間質評方法及室間質評得分評價。

2．啟發(fā)引導學生思維：

1) 提問學生：決定性方法、參考方法、常規(guī)方法、準確度、精確度、醫(yī)學決定水平、標準品、質控品等基本概念。

2) 提問學生：生化定量測定中Levy-Jining質控圖的繪制方法。

3) 學生在充分理解Levy-Jining質控圖的繪制及特點的基礎上，引導學生設計臨床測定項目的質量控制方法。

4)根據(jù)Levy-Jining質控圖和質控規(guī)則，進行檢測質量分析。

5)根據(jù)學生的學習經(jīng)驗，思考失控可能的原因？

3．采用英語專業(yè)詞匯：

1) 免疫檢驗質量控制（quality control of immunoassay)

2) 質量保證（quality assurance,QA)

3)質量控制（quality control，QC)

4)準確度(accuracy)

5)精確度(precision)

6) 標準差（stand deviation,SD或s)

7) 變異系數(shù)（coeffcient of variation,CV)

8) 正態(tài)分布（gaussian distribution)

9)偏差（bais)

10) 質控物（quality testing materials)

11) 室內質量控制（internal quality control，IQC)

12) 室間質量評價（external quality assurance,EQA)

13) 最佳條件下的變異(optimal conditions variation,OCV)

14) 常規(guī)條件下的變異(routine conditions variation,RCV)

4．指導學生自學：

1) 自學Westgard質控方法及質控規(guī)則。

2)自學醫(yī)院LIS系統(tǒng)與免疫檢驗質量控制。

5．學科進展內容：

 簡單扼要介紹目前醫(yī)院管理年活動中檢驗質量檢查工作。

課堂提問設計：

1 結合學生對臨床生化檢驗質量控制的理解提問：檢驗質量控制的目的和基本概念。

2 講授Levy-Jining繪制時，提問臨床生化檢驗質量控制中Levy-Jining質控圖的繪制方法和質控規(guī)則。

教師與學生互動的設計：

講授與提問結合，以臨床實例舉例說明問題，由淺入深，引導學生，提高學生學習興趣，調動學生學習積極性。

教學方法與手段（采用何種直觀教具和數(shù)量)(請打√)

板書設計

1  診斷敏感性(患者陽性結果的百分率)：TP/(TP+FN)×100%

   例如100例肝癌患者中，有81例患者AFP測定陽性，

則AFP測定診斷敏感性為81％。

2  診斷特異性（非患者陰性結果的百分率)：TN/(TN+FP)×100%

   例如100例正常人中，有96例AFP測定陰性，

則AFP測定診斷特異性為96％。

3  計算SDI上限和SDI下限值

掛圖 投影 幻燈 錄像 √CAI課件 模型

其它：

課時具體安排：

1  免疫檢驗質量控制概念   （10 min)

2  免疫定量測定室內質量控制方法和統(tǒng)計學處理及質控圖的繪制。   （15 min)

3 免疫定性測定室內質量控制方法和統(tǒng)計學處理及質控圖的繪制。  （10 min)

4 質控圖的分析和失控的處理。   （20 min)

5介紹ELISA “即刻性”質控方法及質量規(guī)則（15 min)

6室間質評方法、結果評價、意義及局限性。 （10 min)

教學改革措施（授課形式、課堂提問、思考題、復習提綱、測試題)

1)面授與提問結合，強調須掌握和熟悉的內容，可課后給予思考題及測試題。

2)建議學生到檢驗科免疫室見習，加深對課程內容的理解。

備課主要參考資料（圖書、文獻)：

1)王治國.臨床檢驗質量控制技術，第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005

2)周光炎.免疫學，第六版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002

3)吳健民.免疫學檢驗——理論與臨床.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003

4)吳世靜.免疫學檢驗，第二版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003

授課教師對此次授課的自我評價：

本課是臨床免疫檢驗課程中基礎理論的主干課，要求教師有較扎實的臨床質量控制的理論基礎和臨床應用經(jīng)驗。此次講授自己能緊緊抓住質量保證在整個醫(yī)學檢驗中的重要性，重點放在質量控制和失控處理在臨床上的應用的講授上。通過實際的檢測例子，展示實際的質量控制措施和失控情況，為學生掌握質量控制及今后在臨床實際檢驗中貫徹質量控制方針打下了基礎。

講授過程邏輯性強，條理性好，語言表達清晰，能適當介紹相關的專業(yè)英語詞匯。在基礎理論講授的同時payment-defi.com，向學生介紹臨床實際中分析前準備、檢測中操作人員、檢測儀器、試劑及試劑保存、檢測條件的控制、甚至一下輔助設備（例如加樣器、冰箱溫度等)都將對檢驗結果產(chǎn)生影響，每一環(huán)節(jié)都必須有明確的質量保證措施。

學生評價：

條理清楚,邏輯性強,講授深入淺出,能將難懂的內容講授得通俗易懂.講課形式生動活潑,并結合臨床實際,使學生更加容易理解.加入新進展內容,擴大知識面。

教研室主任評價：

教案書寫要求：文字通暢，書寫工整或電腦打印。