第八章 消化系統(tǒng)疾病
一、是非題
1． 門脈性肝硬化后期可導致門靜脈高壓和肝功能不全的后果。 ( )
2． 癌組織浸潤癌組織浸潤到粘膜肌層時屬中、晚期胃癌。 ( )
3． 慢性肝炎分為黃疽型肝炎及無黃疽型肝炎兩種。( )
4． 甲型病毒性肝炎的病理切片(HE)中從不出現(xiàn)毛玻璃樣干細胞。( )
5． 腸上皮化生常見于慢性萎縮性胃炎。 ( )
6．判斷胃癌的早、晚期主要根據(jù)其是否有轉(zhuǎn)移。 ( )
7．原發(fā)性肝癌是指肝細胞發(fā)生的惡性腫瘤。 ( )
8．由肝細胞和膽管上皮細胞發(fā)生的惡性腫癌均稱為原發(fā)性肝癌。
9．毛細胞多見于HBsAg攜帶者及慢性肝炎患者的肝組織中。
10．當肝細胞灶性壞死并有肝細胞再生及纖維組織增生時稱肝硬變。( )
11．由肝細胞和肝內(nèi)膽管上皮發(fā)生的惡性腫瘤均稱為原發(fā)性肝癌。( )
12．十二脂腸潰瘍病很少癌變或不癌變。( )
13．卵巢的krukenberg瘤原發(fā)灶應(yīng)首先考慮在胃腸道等器官。( )
14．慢性胃潰瘍肉眼形態(tài)通常是直徑2cm以內(nèi)，圓形或橢圓形潰瘍，邊緣似刀割狀。( )
15．胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延。( )
16．有門靜脈高壓的肝硬化，稱為門脈性肝硬化。（ )
17．中晚期食道癌肉眼分型有平坦型、潰瘍型、髓質(zhì)型及縮窄型。( )
18．慢性淺表性胃炎時最有診斷意義的是炎性細胞浸潤粘膜淺層甚至全層，但不累及固有腺體。 ( )
19．胃癌只要有轉(zhuǎn)移的均不能稱為早期胃癌。( )
二、填空題
1．病毒性肝炎的臨床病理類型有 、 、 、 、 。
2．潰瘍病的合并癥有 、 、 。
3．肝硬化的類型有 、 、 、 、 等。
4．食道癌、胃癌、大腸癌的好發(fā)部位分別是 、 。
5．原發(fā)性肝癌的肉眼類型是 、 、 ；鏡下類型是 、 、 。
6．門脈性肝硬化鏡下病變特點是 、 。
7．早期胃癌是指 。
8．潰瘍病底部鏡下由淺入深依次為 、 、 、 四層。
9．肝硬化的臨床表現(xiàn)有 、 、 。
10．門脈高壓癥晚期常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn) 、 、 、 。
11．消化道癌共同的肉眼類型有 、 、 。
12．判斷胃癌是否血道轉(zhuǎn)移，首先檢查 。
13．門脈高壓癥常見的側(cè)支循環(huán)途徑為 、 、 。
14．病毒性肝炎是變質(zhì)性炎癥，其中變性包括 、 ；壞死包括 、 。
15．最易發(fā)展為肝硬化的病毒性肝炎是 、 。
16．在我國引起門脈性肝硬化的主要原因是 ，引起壞死后性肝硬化的主要原因是 。
三、名詞解釋
假小葉 肝硬變 胃粘膜腸上皮化生 早期胃癌 碎片狀壞死（piecemealnecrosis)
橋接壞死 肝癌 革囊胃
四、選擇題
1．從腹腔取出的液體具有如下特征：高比重，靜置時凝固，混濁且呈螢色，含纖維蛋白原，是下列哪一種原因引起?
A．門靜脈高壓B．右心衰竭 C．腹膜炎D．饑餓或蛋白喪失 E．以上都不是
2．早期胃癌最多見的類型是：
A．隆起型B．表淺型 C．表淺凹陷型D．表淺坦型 E．凹陷型。
3．我國門脈性肝硬變的常見原因是：
A．慢性酒精中毒 B．營養(yǎng)缺乏 C．毒物中毒D．病毒性肝炎 E．藥物中毒
4．急性普通型病毒性肝炎的壞死多為
A．碎片狀壞死B．凝固性壞死C．橋接壞死D．大片壞死 E．點狀壞死
5．下列哪項不是胃潰瘍的并發(fā)癥
A．穿孔B．出血 C．反復(fù)發(fā)作D．癌變 E．幽門狹窄
6．krukenberg氏瘤是指
A．卵巢的交界性粘液性囊腺瘤B．卵巢腺癌C．卵巢粘液性腺囊癌
D．腺癌伴廣泛轉(zhuǎn)移 E．卵巢的轉(zhuǎn)移性粘液腺癌
7．胃潰瘍病的發(fā)部位是：
A．胃小彎B．幽門 C．胃竇部D．胃大彎 B．胃底
8．肝組織橋接壞死常見于：
A．急性普通性肝炎 B．慢性持續(xù)性肝炎C．慢性活動性肝炎
D．急性重癥肝炎E．亞急性重癥肝炎
9．下列哪項不屬于門脈壓高的表現(xiàn)：
10．早期胃癌的診斷標準是：
A．癌腫大小不超過2cm B．局部淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移C．癌腫浸潤深達肌層
D．癌腫浸潤未超過漿膜層E．瘤組織浸潤僅限于粘膜或粘膜下層
11．關(guān)于急性普通型病毒性肝炎的病變下列哪項是錯誤的?
A．氣球樣變B．嗜酸性變 C．肝細胞再生D．結(jié)締組織增生 E．溶解壞死
12．十二指腸潰瘍主要表現(xiàn)為：
A．潰瘍位置多在十二指腸降部 B．潰瘍大小多為1cm以上C．前壁之潰瘍易出血
D．后壁之潰瘍易穿孔E．以上都不是
13．肝組織呈碎片狀壞死或橋接壞死見于：
A．急性重型肝炎 B．亞急性重癥肝炎C．慢性持續(xù)性肝炎 D．慢性活動性肝炎E．急性普通型肝炎
14．毛玻璃樣肝細胞內(nèi)嗜酸性顆粒的性質(zhì)是：
A．包涵體B．嗜酸性壞死C．細胞內(nèi)玻變D．乙型肝炎表面抗原E．腫脹的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體
15．門脈高壓不包括：
A．胃腸淤血B．脾腫大 C．腹水 D．側(cè)支循環(huán)形成 E．黃疸
16．慢性萎縮性胃炎好發(fā)于：
A．胃竇部B．胃大彎 C．胃小彎 D．賁門 E．胃底部
17．下列病變中癌變可能性較大的是：
A．十二指腸潰瘍 B．慢性萎縮性胃炎C．淺表性胃炎D．肥厚性胃炎B．疣狀胃炎
18．目前認為與肝癌發(fā)生關(guān)系較為密切的原因有：
A．乙型病毒性肝炎 B．肝硬化C．黃曲霉菌毒素 D．亞硝胺E．以上都是
五、問答題
1．試述慢性胃潰瘍的病變及其合并癥。
2．急性普通型肝炎的病變特國家醫(yī)學考試網(wǎng)點，臨床病理聯(lián)系及結(jié)局是什么?
3．肝硬化門脈高壓所引起的病變有哪些?
4．寫出病毒性肝炎的臨床病理類型。并寫出急性普通型病毒性肝炎的病理變化和臨床表現(xiàn)。
5．簡述胃癌的擴散途徑及常見的組織學類型有哪些?
6．試從門脈性肝硬化的病理變化來解釋其主要癥狀及體征。
7．發(fā)現(xiàn)某人胃壁上一個腫塊，分析可能由哪些疾病引起，寫出這些疾病的具體名稱。
8．李XX，男性，62歲，已婚，長沙縣人，務(wù)農(nóng)
主訴：反復(fù)右上腹疼痛，間常伴有皮膚黃染20余年，加劇1個月，于92年9月十日入院。
現(xiàn)病史：患者自72年起反復(fù)右上腹痛，伴皮膚發(fā)黃；食欲下降，乏力等表現(xiàn)，多年服用中藥，時好時發(fā)。近1個月來癥狀加重并出現(xiàn)腹脹感。
體查：黃疸指數(shù)26u（正常＜6u)，香劃酚濁度試驗20u（正常＜6u)；
HbsAg(＋)；B超：肝臟彌漫小結(jié)節(jié)，個別結(jié)節(jié)約6×6cm2大小，脾臟腫大。
請思考：1．診斷可能衛(wèi)生資格考試網(wǎng)是什么疾病?并列出主要診斷依據(jù)？
2．病變是如何發(fā)展的?
3．為了確診你認為還應(yīng)做哪些檢查?
