課程名稱(chēng)

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)學(xué)

授課題目（章節(jié)或主題)

血液分析儀原理及應(yīng)用

授課教師

吳曉蔓

所屬二級(jí)學(xué)院

檢驗(yàn)系

所屬教研室

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)

職稱(chēng)

教授

授課時(shí)間

2008年3月20 日第4周 星期四 第 1～2節(jié)第1 次課

授課時(shí)數(shù)

8學(xué)時(shí)

授課班級(jí)

  檢驗(yàn) 專(zhuān)業(yè)（本科√  專(zhuān)科□)2005   級(jí)   1，2，3   班

教學(xué)課型

理論課√ 實(shí)驗(yàn)課□ 習(xí)題課□ 討論課□ 實(shí)習(xí)（踐)課□  其它□

教材名稱(chēng)、作者、出版社及出版時(shí)間

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ) 熊立凡主編 人民衛(wèi)生出版社 2007第四版

教學(xué)目標(biāo)與要求：

掌握

1．試述血液分析儀檢測(cè)白細(xì)胞的原理，列舉白細(xì)胞檢測(cè)參數(shù)

2．VCS檢測(cè)血細(xì)胞的特點(diǎn)。

3．血液分析儀檢測(cè)白細(xì)胞分類(lèi)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞、網(wǎng)織血小板有哪些特殊細(xì)胞染色法

4． 簡(jiǎn)述三分群血液分析儀細(xì)胞檢測(cè)的主要原理。

熟悉

1．DHSS檢測(cè)血細(xì)胞有何特點(diǎn)？

2．射頻電導(dǎo)法可檢測(cè)細(xì)胞的哪些特征？

3．簡(jiǎn)述流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)細(xì)胞的主要原理。

4．血液分析儀應(yīng)用分光光度法何種原理、檢測(cè)何種物質(zhì)？

5．MAPSS檢測(cè)血細(xì)胞具有何特點(diǎn)？

6．血液分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)分別應(yīng)用哪些原理？

了解

1.流式細(xì)胞術(shù)Mie光散射理論。

2.簡(jiǎn)述激光散射法系統(tǒng)的基本組成。

3.血液分析儀應(yīng)用哪兩大類(lèi)溶血?jiǎng)�檢測(cè)血紅蛋白？各有何特點(diǎn)？

4.試列舉血液分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞的原理及檢測(cè)參數(shù)。

5.血液分析儀檢測(cè)血小板的原理及檢測(cè)參數(shù)

主要知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)與難點(diǎn)：

主要知識(shí)點(diǎn)：

1．血液分析儀檢測(cè)白細(xì)胞的原理，列舉白細(xì)胞檢測(cè)參數(shù)

2．VCS檢測(cè)血細(xì)胞的特點(diǎn)。

3．血液分析儀檢測(cè)白細(xì)胞分類(lèi)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞、網(wǎng)織血小板有哪些特殊細(xì)胞染色法

4．簡(jiǎn)述三分群血液分析儀細(xì)胞檢測(cè)的主要原理。

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

血液分析儀檢測(cè)白細(xì)胞的原理

血液分析儀檢測(cè)白細(xì)胞分類(lèi)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞、網(wǎng)織血小板有哪些特殊細(xì)胞染色法

簡(jiǎn)述三分群血液分析儀細(xì)胞檢測(cè)的主要原理。

教學(xué)方法（請(qǐng)打√選擇)：

講授法√　 討論法√ 　演示法□　 自學(xué)輔導(dǎo)法□　 　練習(xí)法(習(xí)題或操作) □　讀書(shū)指導(dǎo)法□

ＰＢＬ（以問(wèn)題為中心的教學(xué)法)□　　案例法□　 其他□

教學(xué)媒體（請(qǐng)打√選擇)：

教材√  板書(shū)√  實(shí)物□  標(biāo)本□  掛圖□ 模型□ 投影□ 幻燈□   錄像√   CAI（計(jì)算機(jī)輔助教學(xué))□

教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)（包括講授內(nèi)容、講授方法、時(shí)間分配、媒體選用、設(shè)計(jì)等)：

自動(dòng)血液分析儀（automated hematology analyzer，AHA)

血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀（blood cell counter)是目前國(guó)內(nèi)外臨床檢驗(yàn)最常用的篩檢儀器之一。

現(xiàn)代血液分析儀的功能有：

第一節(jié) 檢測(cè)原理

一、電阻抗法

（一)血細(xì)胞計(jì)數(shù)原理：電阻抗原理（principle of electrical impedance)，即庫(kù)爾特原理（Coulter principle)

懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細(xì)胞相對(duì)于電解質(zhì)溶液為非導(dǎo)電顆粒，其電阻比電解質(zhì)溶液大。利用兩者導(dǎo)電性能的差異，當(dāng)體積大小不同的血細(xì)胞（或類(lèi)似顆粒)通過(guò)計(jì)數(shù)小孔時(shí)，可引起小孔內(nèi)、外電流或電壓的變化，形成與血細(xì)胞數(shù)量相當(dāng)、體積大小相應(yīng)的脈沖電壓，從而間接區(qū)分出血細(xì)胞群，并分別進(jìn)行計(jì)數(shù)。

圖3-1 電阻抗法細(xì)胞計(jì)數(shù)原理

三分群血液分析儀的主要應(yīng)用原理。用于五分類(lèi)血液分析儀中。

（二)三分群血液分析儀基本組成 

二、射頻電導(dǎo)法

射頻（radio frequency，RF)指射頻電流，是每秒變化大于10 000次的高頻交流電磁波。

電導(dǎo)性（electrical conductivity)即電的傳送性能。高頻電流能通過(guò)細(xì)胞壁。

用高頻電磁探針滲入細(xì)胞膜脂質(zhì)層可測(cè)定細(xì)胞的導(dǎo)電性，提供細(xì)胞內(nèi)部化學(xué)成分、細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)（如比例)、顆粒成分（如大小和密度)等特征性信息（圖3-2)。電導(dǎo)性特別有助于鑒別體積雖相同、但內(nèi)部結(jié)構(gòu)性質(zhì)不同的細(xì)胞（或相似體積的顆粒)；如淋巴細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞兩者直徑雖均為9～12μm，但在高頻電流檢測(cè)時(shí)，因兩類(lèi)細(xì)胞不同核質(zhì)比例而出現(xiàn)不同的檢測(cè)信號(hào)。射頻電導(dǎo)法結(jié)合其他檢測(cè)原理一起應(yīng)用于血液分析儀中。

三、激光散射法

（一)基本檢測(cè)原理：流式細(xì)胞術(shù)（flow cytometry，F(xiàn)CM)檢測(cè)原理

1．流式細(xì)胞術(shù)光散射理論

2．流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)原理 

（二)激光散射法系統(tǒng)基本組成

四、分光光度法

分光光度法檢測(cè)原理遵循Lambert-Beer比色定律，

分光光度法儀器的主要組成：?jiǎn)紊�光源、檢測(cè)池和比色容器、光檢測(cè)器。

三分群或五分類(lèi)血液分析儀均用分光光度法原理測(cè)定血紅蛋白

用于血紅蛋白測(cè)定的溶血?jiǎng)┯?大類(lèi)

一類(lèi)是含氰化物的溶血?jiǎng)?/p>

一類(lèi)是不含氰化物的溶血?jiǎng)?/p>

提問(wèn)、課堂討論等師生互動(dòng)的設(shè)計(jì)：

1.簡(jiǎn)述三分群血液分析儀細(xì)胞檢測(cè)的主要原理？

2．血液分析儀檢測(cè)白細(xì)胞應(yīng)用哪些原理？試列舉盡可能多的檢測(cè)參數(shù)？

3．血液分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞應(yīng)用哪些原理？試列舉盡可能多的檢測(cè)參數(shù)？

4．血液分析儀檢測(cè)血小板應(yīng)用哪些原理？試列舉盡可能多的檢測(cè)參數(shù)？

5．什么是VCS？檢測(cè)血細(xì)胞各具有何特點(diǎn)？

6．什么是MAPSS？檢測(cè)血細(xì)胞具有何特點(diǎn)？

7．什么是DHSS？檢測(cè)血細(xì)胞具有何特點(diǎn)？

教學(xué)小結(jié)、復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置：

1. 血液分析儀有哪幾類(lèi)結(jié)果顯示形式？

2．簡(jiǎn)述三分群血液分析儀白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板直方圖的表達(dá)特點(diǎn)？

3．哪些因素可影響正常細(xì)胞直方圖？

4．2005年，國(guó)際血液學(xué)組織發(fā)布的血液分析儀顯微鏡復(fù)檢規(guī)則有幾條？

5．簡(jiǎn)述紅細(xì)胞參數(shù)RDW、IRF、CHr臨床意義？

6．簡(jiǎn)述血小板參數(shù)MPV、IPF臨床意義？

教學(xué)中的創(chuàng)新點(diǎn)（加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、外語(yǔ)運(yùn)用、啟發(fā)學(xué)生思維、指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、介紹學(xué)科新進(jìn)展等方面)：

加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、 介紹學(xué)科新進(jìn)展、提出理論聯(lián)系實(shí)際，檢驗(yàn)結(jié)果必須結(jié)合臨床表現(xiàn)等

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參考資料（包括輔助教材、參考書(shū)、文獻(xiàn)等)：

1. 叢玉隆 ,王淑娟主編:《今日臨床檢驗(yàn)學(xué)》, 中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,1997年。  

2．叢玉隆 ,樂(lè)家新，秦小玲，楊宏偉，王丹玲主編:《血細(xì)胞分析技術(shù)與臨床》,天津科學(xué)技術(shù)出版社, 2002年。

教研室

意 見(jiàn)

符合教學(xué)要求，同意。

教研室主任簽章： 年　　月　　日

教學(xué)后記（即教學(xué)實(shí)施情況總結(jié)分析，在課程結(jié)束后填寫(xiě))

血液分析儀是臨檢基礎(chǔ)中發(fā)展較快的內(nèi)容，本教材新增的內(nèi)容很多，也非常前沿。本內(nèi)容為8學(xué)時(shí)，但時(shí)間較緊，內(nèi)容太多，也比較重要，在以后的教學(xué)中可適當(dāng)增加課時(shí)。