教案首頁
第 1次課 授課時間： 年月 日
| 課程名稱 | 針灸學 | 年級 | 專業(yè)、層次 | |||||
| 授課教師 | 王鴻度 | 職稱 | 教授 | 課型（大、小) | 大 | 學時 | 3 | |
| 授課題目（章、節(jié)) | 緒言 | |||||||
| 基本教材及主要參考書 （注明頁數) | 教材《針灸學》（新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材)，石學敏，中國中醫(yī)藥出版社，2002年8月第一版。P.1-4。 | |||||||
| 目的與要求： 掌握內容：針灸學的定義，明確針灸學是祖國醫(yī)學的重要學科之一及掌握此學科的重要意義。 熟悉內容：針灸發(fā)展簡史，特別是當代國內外學習、應用和研究針灸的進展情況 了解內容：本課程的主要學習內容、目的、要求和學習方法。 | ||||||||
| 教學內容與時間安排、教學方法： 內容及時間安排： 一、概述及針灸學的定義：20min 二、針灸學的特點、學習內容、目的要求：20 min 三、針灸發(fā)展簡史40 min 四、針灸學的對外交流 15min 五、針灸的現代進展 20min 六、總結本次教學的主要內容，強調重點，布置作業(yè)：5 min 教學方法：課堂講授，穿插課堂提問。教學采用多媒體及照片等教學方法，展示針灸的起源、發(fā)展及歷代重要針灸史實，生動形象地播放歷代醫(yī)家臨床運用針灸的典型案例，進一步激發(fā)學生針灸學學習的興趣、提高對針灸臨床運用的認識。 | ||||||||
| 教學重點及如何突出重點、難點及如何突破難點： 重點：針灸學的基本概念、針灸的起源、發(fā)展及歷代重要針灸史實。 難點：針灸學術發(fā)展過程及階段性成果。 通過多媒體手段的理論教學，展現針灸重要史實。使學生掌握針灸學的基本概念、針灸學發(fā)展簡史等。 拓展：當前國內外學習、研究和應用針灸的進展情況、專業(yè)思想教育。 激趣：典型古今針灸案例。 | ||||||||
| 教研室審閱意見： 教研室主任簽名： 年 月 日 | ||||||||
| 基本內容 | 教學手段 | 課堂設計和時間安排 |
| 緒 言 概述： 針灸學是以中醫(yī)理論為指導，研究經絡、腧穴及刺灸方法，探討運用針灸防治疾病規(guī)律的一門學科。 針、箴、鍼――三字通。針，刺也，刺激穴位。（古代用竹刺) 灸、久 通。燒灼、灼體療病之意。 針灸學在治療上分為兩部分： 針法：用金屬制品（針)針刺一定部位（腧穴)，達到防病治病的目的。通經脈，調氣血。 灸法：用艾絨制成艾柱（艾卷)，在人體一定部位（腧穴)進行熏烤、燒灼，達到溫通經脈，防病治病的目的。 兩種療法，各具特點、作用、功效。 孫思邈：“針以開導之，灸以溫暖之�！倍ㄏ嗷橛谩！搬樦粸椋闹�。” 孫思邈：“針而不灸，灸而不針，非良醫(yī)也。針灸而不湯藥，尤非良醫(yī)也�！� 針灸的特點： 簡：操作簡便，使用工具、設備簡單。 便：使用方便，隨身攜帶。 廉：費用低廉，經濟。 效：療效顯著，收效迅速，適應證廣泛。對內、外、婦、兒各科均適應。 學習目的要求 要求以中醫(yī)基本理論為指導，經絡腧穴為基礎，掌握理、法、方、穴。每穴即每藥，“針之理即藥之理”（張子和) 首先學好經絡學說，歌訣要背誦記憶。 實踐，掌握腧穴部位、取穴要準確，手法得當，診斷明確，則可提高療效。 掌握針法、灸法的具體操作，針刺的補瀉手法，練好指力。 認真學習處方配穴，掌握取穴原則，循經取穴，辨證取穴。 學習內容 共分為上、中、下和附篇；分為基礎和臨床兩大類。 | 針灸器具展示 圖片 多媒體視頻 舉例： | 基本概念 1. 以中醫(yī)理論為指導 2. 以經絡、腧穴、及刺灸方法為核心 3. 一門臨床學科 針灸學與針灸療法 20min 如內科病：胃脘痛選足三里、中脘。頭痛（頭頂、偏頭痛)選太陽、風池等穴，痢疾、腹瀉選天樞、足三里。婦科�。�痛經選三陰交；兒科�。�疳積（慢性營養(yǎng)不良)四縫三棱針刺血，5天1次，療程3～5月。外科病證：如疔瘡走黃，三棱針刺血，挑斷一段，針刺靈臺、大椎；皮膚科病證：神經性皮炎可用皮膚針叩刺出血，加灸；眼科病證：火眼，選睛明、上星、太陽、耳尖刺血；喉痛選少商、商陽刺血。 目前統計，針灸可治療300多種病證，對其中170余種有很好的療效，余130種可輔助治療。 20min，一節(jié)課結束。 |
| 針灸學發(fā)展簡史 針灸的起源 古代最原始的針刺和切割用具稱為 “砭石 ”。（新石器時代遺址) 《說文》：“砭，以石治病也。 ” 灸法來源于我國北部以畜牧業(yè)為主的民族。火的應用，為灸法提供了依據。（舊石器時代晚期) 拔罐療法，古稱角法。仰韶文化時期，畜牧業(yè)比較發(fā)達，廣泛飼養(yǎng)牛羊等有角動物，與拔罐療法的創(chuàng)造有密切的關系（新石器時代晚期) 1.針灸理論體系的肇始時期 春秋戰(zhàn)國、秦漢時期，我國由奴隸社會邁入封建社會，生產力的提高和社會制度的變革，各種學術思想的進步，古代哲學思想的影響促進了針灸學從實踐經驗向理論高度的深化，針刺工具由砭石、骨針、竹針發(fā)展到了金屬工具，從而擴大了針刺醫(yī)療實踐的范圍，使針灸學術飛躍發(fā)展。 1968年在河北滿城的西漢劉勝墓（公元113年)出土了4根金針和5根殘損的銀針，為我們古代九針的一部分原形。這個時期的灸法都是應用艾炷施行的燒灼灸法。由于九針的出現，才有了正是的針法。 1973年在長沙馬王堆三號漢墓出土的“足臂十一脈灸經”和“陰陽十一脈灸經”帛書：反應了針灸學核心理論經絡學說的早期面貌。 2.針灸學理論體系的建立時期 《內經》已形成了完整的經絡系統，內容有十二經脈、十五絡脈、十二經筋、十二皮部，以及和經絡系統相關的根結、標本、氣街、四海等，對經脈病候也有詳細具體的論述，而且對奇經八脈有所認識。在腧穴理論方面，也有較為完整的論述，載有100多個腧穴名稱，對特定穴理論闡述較詳，特別對五輸穴理論闡述比較全面，為后世腧穴學奠定了理論基礎。在刺灸法 方面有系統的論述，特別是對刺法論述較為詳盡。在治療方面論述了治療原則，取穴配穴方面提出了具體方法。 《黃帝內經》：對針灸醫(yī)學作了比較系統的這總結，為后世針灸學術的發(fā)展奠定了基礎，是我國針灸發(fā)展史上的第一座豐碑。 《難經》進一步豐富充實了針灸學的基礎理論，在闡述經絡學說中的奇經八脈理論，腧穴中的八會穴、五輸穴理論，刺灸學中的針刺補瀉手法、得氣等方面均有突出成就。其八會穴理論對五輸配屬五行的五門十變理論，成為子午流注的理論基礎。特別是關于雙手配合操作和得氣問題的見解以及提出的“虛則補其母，實則瀉其子”的補瀉配穴原則等使針灸基礎理論更加系統 和全面。 《難經》：使針灸基礎理論更加系統和全面。 3. 針灸學術的發(fā)展時期 晉皇甫謐《針灸甲乙經》：收349穴，按臟腑、氣血、經絡、腧穴、脈診、刺灸法和臨床各種病證針灸等次序編輯，成為我國現存最早而較全面的系統針灸專著，對國外影響也較大。是繼《內經》以后對針灸學的又一次總結，是現存最早的一部針灸學專著，是針灸發(fā)展史上的第二座豐碑。 晉代葛洪《肘后備急方》：使灸法得到了進一步發(fā)展。 唐代孫思邈《千金方》：廣泛的收入了前代各家的針灸臨床經驗， 繪制五色“明堂三人圖”，成為歷史上最早的彩色經絡腧穴圖；首創(chuàng)阿是穴和指寸法。 唐代王燾《外臺秘要》：大量采錄了諸家的灸治經驗，充實了灸法內容 為灸法的推廣起到了積極的作用。 宋代王惟一和《銅人腧穴針灸圖經》： 考證了354個腧穴，刻于石碑供人拓印。以后又鑄造了兩具針灸銅人模型，供學習和考試。促進了經絡腧穴理論知識的統一和針灸學的發(fā)展。 南宋代王執(zhí)中《針灸資生經》：既遵黃帝明堂，又重實踐經驗，包括民間經驗，對后世頗有影響。 元代滑伯仁《十四經發(fā)揮》：將任、督二脈于十二經脈并論，考訂了經脈循行及其與腧穴的聯系，對經脈研究很有影響。 將十二經脈與任、督二脈合稱為十四經脈。 明代楊繼州《針灸大成》：匯集了明以前的針灸著作，總結了臨床經驗，內容豐富多彩，是后世學習針灸的重要參考書。 是繼《內經》《針灸甲乙經》以后對針灸學的又一次總結，針灸發(fā)展史上的第三座里程碑。 4.針灸學術的衰退時期 清代吳謙等《醫(yī)宗金鑒.刺灸心法要決》： 專論以歌訣為主，配合插圖，圖文并茂，頗切實用。歌圖并茂，為清太醫(yī)院學生必修內容。 清代李學川《針灸逢源》：強調辨證取穴、針藥并重，并完整列出了361個經穴。 近代針灸學家承淡安，著《中國針灸學》， 他除了繼承古代針灸學術以外，開創(chuàng)了利用科學知識和技術發(fā)展的嘗試，成為近代中西匯通的代表人物。 5.針灸學術的繁榮時期 現代針灸學發(fā)展的一個主要特點是在認真發(fā)掘古代針灸學術的基礎上，運用現代科學知識和方法進行研究。 本世紀50年代以前，主要是整理針灸學基礎知識，觀察針灸適應癥，用現代論著方法闡述針灸學術體系。 50年代后期到60年代，專題深入地總結古代針灸文獻，比較廣泛的一種病一種病地進行針灸臨床總結，并開展實驗研究和針刺對各系統、各器官功能的影響，研究針灸的基本作用。 70年代以來，從外科手術學、麻醉學、神經解剖學、組織化學、痛覺生理學、生物化學、心理學、醫(yī)學電子學執(zhí)業(yè)醫(yī)師等多方面，開展針麻的針刺鎮(zhèn)痛機理的研究。又以研究循經感傳為契機，從不同角度研究經絡現象及其實質，腧穴與臟腑相關等理論問題。 80年代至90年代，針灸醫(yī)學以前所未有的速度發(fā)展。八五和九五期間，國家科委將經絡研究列為全國十二項重大科研課題之一，無疑將對整個針灸研究和發(fā)展起到十分重要的推動作用。 針灸學的對外交流 公元六世紀針灸傳入朝鮮、日本等國。 公元552年，我國以《針經》贈日本欽明天皇。 公元562年，吳人知聰攜《明堂圖》、《針灸甲乙經》東渡扶桑。 公元702年，日本人仿唐代醫(yī)學制度，設置針灸專業(yè)。 公元16至17世紀，針灸傳入歐洲。 1979年，WHO向世界各國醫(yī)生推薦針灸治療43種疾病。 目前據統計，可用針灸治療的病證已達300種，包括內、外、婦、兒、五官、皮膚各科， 其中對100種左右的病證有較好或很好的療效。 1987年11月在我國北京召開世界針灸學會聯合會的成立大會暨第一屆世界針灸學術大會，將其總部設在北京，由此肯定了我國針灸醫(yī)學在世界上的地位，標志著針灸醫(yī)學成為世界醫(yī)學的一個組成部分。 1990年12月在法國巴黎召開了世界針灸聯合會第二屆會員大會暨第二屆世界針灸學術大會。 1993年11月在日本京都召開了第三屆會員大會暨第三屆世界針灸學術大會。 針灸在西方 針灸療法在現代西方的盛行開于20世紀70年代，與美國總統尼克松訪華關系密切。目前來看，針灸研究出現過兩個高潮，第一個高潮開始于1972年，在1974年達到頂峰；第二個高潮開始于1998年，并正在不斷高漲。 1972年，美國總統尼克松訪華時觀看了針刺麻醉手術。伴隨尼克松總統訪華的一位記者，來華時剛做完闌尾切除手術，正經歷著 “手術后的疼痛 ”。在華期間，他接受了針對他疼痛的針灸治療，癥狀明顯緩解。他回國后的報道引起了美國人對這種 “奇跡般以致于可以代替止痛劑的療法 ”的廣泛興趣。上述報道在西方引起 極大的反響并使針灸開始受到重視。 1972年美國國家衛(wèi)生署（the National Institute of Health；NIH)第一次資助了對針灸療法的研究。這樣，出現了第一個針灸研究高潮。 1973年，在美國有兩個與針灸有關的雜志 “American Journal of Chinese Medicine”和 “American Journal of Acupuncture”創(chuàng)刊。 1981年，美國醫(yī)學協會委員會（the American Medical Association Council；AMAC)及美國國家反健康詐騙委員會（the National Council Against Health Fraud；NCAHF)分別考察了各種研究數據，并作出結論：針灸沒有科學基礎，使得這段時間針灸研究處于低潮狀態(tài)。 1994年，美國國家食品和藥物管理總局（ the Food and Drug Administration；FDA)通過針灸用針晉升為二類醫(yī)療器具，1996年它又宣布完全摘除針灸用針作為醫(yī)療器具的 “試驗性質 ”標志。 1996年3月29日，FDA把針灸的法律概念重新定義，從III級（試驗階段)提高到II級（含有制約的運用階段)。 1997年11月，NIH在每年舉行1次的會議上對針灸治療進行審查，并得出結論：針灸是一門科學，雖然它的治療機理還不明確，但將被美國醫(yī)生承認。 NIH發(fā)表對針灸研究的總結報告認為針灸在某些病癥的治療中有明顯療效，在另 一些中可能起到輔助治療的作用。 同年，美國國會舉行聽證會，就針灸作為一種治療手段的科學性和合法性進行了廣泛討論，并邀請我國著名針刺麻醉專家到會。聽證會肯定了NIH的結論，承認針灸作為一種醫(yī)療手段至少對某些病癥是有效的。這些無疑對1998年開始出現的第二個針灸研究高潮產生了刺激作用。 1998年1月開始，針灸醫(yī)師可以用美國醫(yī)療保險 （American Medical Assurance；AMA) 的編號填寫醫(yī)療保險。美國允許針灸師合法行醫(yī)的州正在逐年增加，目前為止，其50個州中已有34個通過合法核發(fā)針灸執(zhí)照。 在德國，50年代初Gerhart Bachmann開始在德國給醫(yī)生開授針灸課。 Bachmann的針灸是從法國的De La Fuje那里學來的，他是近代德國針灸的前驅者，并是第一位給德國醫(yī)生開針灸課的人，使針灸走入西醫(yī)界。1951年Bachmann成立德國針灸協會（DGfA)，德國醫(yī)生針灸協會 （DAEGfA)的前身，協會成員必須是德國醫(yī)界承認的西醫(yī)醫(yī)生。1952年DAEGfA開始發(fā)行《德國針灸雜志》。 60年代法國的De La Fuje去世之后，重心則轉向了奧地利。盡管奧地利的針灸協會比德國醫(yī)生針灸協會遲兩年成立，但由于發(fā)展不同，它更早地被社會所接受。1983年，奧地利針灸協會在維也納舉行民辦針灸科學大會，有600名醫(yī)生參加，并成立了ICMART（International Council of Medical Acupuncture and Related Techniques)，總部設在布魯思（Bruessl)。 德國針灸狀況受到美國影響很大。1972年尼克松訪華及以后時期，針灸在德國蓬勃發(fā)展，先后有50多個針灸學會成立。在一些大學里如海德堡開設針灸門診。有些保險公司開始承擔一些針灸費用。80年代后期通過對加強痛癥的研究使人們對針灸的興趣更濃。90年代初繼續(xù)有更多的人接受針灸治療。 20年前針灸在德國還是一門邊緣療法。雖然許多人了解它的治病特點和無副作用的優(yōu)點，但真正被承認還是在4年前由于美國針灸的發(fā)展造成的。1996年和1997年美國FDA和 NIH的決定大大推動了德國針灸的發(fā)展。1997年聯邦技術和科研議會（Bundesministeriumf Forschungund Technologie)還撥款支持四項針灸科研。90年代后期針灸的接受程度又一次推向頂峰�，F有4萬－5萬名醫(yī)生從事針灸。 針灸治療的病癥及療效研究 針灸的運用范圍除了WHO制定的針灸適應癥外，還治療神志方面的疾病如恐慌、憂郁癥、心悸、失眠、煩躁等；神經損傷疾病，如面癱、椎間盤突出、頸椎綜合征、不明原因引起的疾��；帶狀皰疹引起的神經痛和婦科、內科方面的針灸適應癥。 對針灸臨床療效的研究涉到了各種各樣已用針灸施治的病癥。它們有：哮喘（asthma)，背痛（back pain)，頭痛（headche)，惡心（nausea)，煙癮（tobacco addiction)，毒癮（drug addiction，糖尿病（diabetes)，風濕�。╮heumatism)，癌癥（cancer)脊髓多發(fā)性硬化（multiple sclerosis)，髕股骨痛綜合征（patellofemoral pain syndyrome)，血管疾病（vascular disease)，口腔干燥（xerostomia)，外陰癥 （vulvodynia)，小兒大腦麻痹（infantile cerebral palsy)和男性少精癥等。 | 砭石、古九針，漢代金針圖片 金針 帛書圖片 《內經》圖片 圖片 圖片 圖片、報道 | 1.社會學人類學理論 2.文字記載 3.考古發(fā)現 10min 重點講《內經》 重點講《針灸甲乙經》 縱觀我國一千多年來的眾多針灸學家，在針灸學術上的成就和建樹，無不導源于《內經》《難經》《甲乙經》，無不是對三書內容的補充和發(fā)揮。這三書是針灸學共同的學術淵源和理論基礎，在針灸學上的成就及影響最為深遠。 重點講《針灸大成》 二節(jié)課結束 針灸發(fā)展四階段 介紹針刺麻醉、循經感傳、腦室交叉灌注實驗 兩個高潮 |
| 小 結 | 1.教學要求： 掌握內容：針灸學的定義，明確針灸學是祖國醫(yī)學的重要學科之一及掌握此學科的 重要意義。 熟悉內容：針灸發(fā)展簡史，特別是當代國內外學習、應用和研究針灸的進展情況 了解內容：本課程的主要學習內容、目的、要求和學習方法。 2.教學要點： 重點：針灸的起源、發(fā)展及歷代重要針灸史實。通過多媒體手段的理論教學，展現 針灸重要史實。使學生掌握針灸學的基本概念、針灸學發(fā)展簡史等。 難點：針灸學術發(fā)展過程及階段性成果。 |
| 復 習 思 考 題 、 作 業(yè) 題 | 1．針具的雛形或前身是什么？產生的時代？ 2．《黃帝內經》對針灸學的貢獻是什么？ 3．《針灸甲乙經》對針灸學的貢獻是什么？ 4．《針灸大成》對針灸學的貢獻是什么？ 5．目前國內外針灸臨床及研究現狀？
|
| 下 次 課 預 習 要 點 | 預習下次課內容：上篇針灸理論 第一章 經絡總論 |
| 實 施 情 況 及 分 析 |
