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中醫(yī)骨科學(xué)-電子教材第十三章 其他療法:

中醫(yī)骨科學(xué):電子教材第十三章 其他療法 第三節(jié) 封閉療法:一、適應(yīng)證全身各部位的肌肉、韌帶、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性損傷或退行性變,都適合應(yīng)用封閉療法,骨關(guān)節(jié)病亦適用。二、禁忌證骨與關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎及骨髓炎、骨腫瘤禁忌使用。三、常用藥物(1)1%~2%普魯卡因3~5ml。(2)0.5%~1%利多卡因3~5ml。(3)類固醇類藥物如醋酸潑尼松龍12.5mg、曲安奈德5~10mg、地塞米松5~10mg。(4)其他藥物 復(fù)方丹參注射液、復(fù)方當(dāng)歸注射液、威

一、適應(yīng)證
全身各部位的肌肉、韌帶、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性損傷或退行性變,都適合應(yīng)用封閉療法,骨關(guān)節(jié)病亦適用。
二、禁忌證
骨與關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎及骨髓炎、骨腫瘤禁忌使用。
三、常用藥物
(1)1%~2%普魯卡因3~5ml。
(2)0.5%~1%利多卡因3~5ml。
(3)類固醇類藥物如醋酸潑尼松龍12.5mg、曲安奈德5~10mg、地塞米松5~10mg。
(4)其他藥物 復(fù)方丹參注射液、復(fù)方當(dāng)歸注射液、威靈仙注射液、夏天無注射液等。
四、作用原理
傷筋的早期病理變化主要是局部的創(chuàng)傷性或炎性反應(yīng),并產(chǎn)生疼痛。普魯卡因(或利多卡因)可麻醉止痛,阻斷疼痛刺激的傳導(dǎo),改善局部血液循環(huán)及營養(yǎng)狀態(tài);類固醇藥物具有促進(jìn)無菌性炎癥吸收、軟化瘢痕等作用。
五、注射部位
常用的有痛點(diǎn)封閉、鞘內(nèi)封閉、硬膜外封閉、神經(jīng)根封閉。
六、操作方法
國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)閉療法的關(guān)鍵是明確診斷,而壓痛點(diǎn)常是病灶所在,因此尋找壓痛點(diǎn)非常重要。一般小的較表淺部位的封閉,在壓痛點(diǎn)中心進(jìn)針,注入藥物,用消毒敷料覆蓋1天即可。
較深部位的封閉,找準(zhǔn)壓執(zhí)業(yè)醫(yī)師痛點(diǎn),刺入皮膚、皮下組織直達(dá)病變部位,經(jīng)抽吸無回血后將藥物注入。拔出針頭后處理同前。
七、注意事項(xiàng)
(1)診斷必須明確。
(2)封閉部位應(yīng)準(zhǔn)確。
(3)注意嚴(yán)格的無菌操作。
(4)合理用藥。
(5)觀察反應(yīng)

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