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2 基礎(chǔ)理論不足，臨床經(jīng)驗缺乏所致糾紛
病例1，患者，女，60歲。主因右側(cè)卵巢泡沫細(xì)胞瘤，行子宮切除術(shù)，術(shù)前檢查無明顯合并癥，手術(shù)由主治醫(yī)師主刀，術(shù)程順利，術(shù)后經(jīng)過良好，1周后拆線出院，出院后即出現(xiàn)陰道流液，一直以陰道炎在門診治療，2周后流液不止，請科主任會診，經(jīng)美蘭膀胱注射，診斷膀胱陰道瘺，住院行修補(bǔ)術(shù)導(dǎo)致糾紛。
分析原因：（1)主治醫(yī)師對老年人病理生理了解不夠，膀胱下推不足，致使縫合陰道殘端時掛住膀胱，加之老年人組織愈合能力減弱，致使膀胱陰道瘺發(fā)生。（2)過于自信，出現(xiàn)陰道流液，未能認(rèn)真檢查確診，而一味以陰道炎治療，錯過了保守治療的機(jī)會，延誤了病人的最佳治療時間。
病例2，患者，女，25歲。主因?qū)m內(nèi)孕40周，要求剖宮產(chǎn)住院，入院當(dāng)日在連硬外麻醉下剖宮產(chǎn)，術(shù)后經(jīng)過良好，1周拆線出院。出院第二天陰道大出血再次住院，出血量約800ml，B超提示：宮內(nèi)殘留？切口愈合欠佳？給予抗炎縮宮治療，陰道出血減少，入院第3天陰道出血約500ml，繼續(xù)治療觀察，入院第6天無明顯誘因，陰道再次出血約1000ml，經(jīng)院外專家會診，考慮剖宮產(chǎn)術(shù)后不足20天，陰道大出血3次，抗炎縮宮治療不好，B超提示宮內(nèi)殘留，恐傷口愈合不佳，不可冒失清宮，與家屬交代病情后，同意做子宮次全切除，病理診斷：胎盤植入形成息肉，術(shù)后家屬以切除器官為由，要求賠償。
分析原因：（1)主刀醫(yī)師為住院醫(yī)師，經(jīng)驗不足，術(shù)中未能及時發(fā)現(xiàn)胎盤植入情況。（2)該產(chǎn)婦術(shù)前有多次人流史，該考慮到有胎盤植入的機(jī)會，術(shù)前應(yīng)明確告知。
3 技術(shù)水平欠佳，違反操作規(guī)程所致
病例1，患者，女，26歲。主因?qū)m內(nèi)孕38周胎死宮內(nèi)，引產(chǎn)入院，入院后產(chǎn)程進(jìn)展順利，第二產(chǎn)程胎頭下降緩慢，行胎頭吸引術(shù)，因胎頭較高，術(shù)后軟產(chǎn)道損傷較重，縫合時間較長，術(shù)后陰道后聯(lián)合上提明顯，影響性交，經(jīng)二次手術(shù)修補(bǔ)，未能達(dá)到理想效果，要求賠償醫(yī)學(xué).全在線payment-defi.com。
分析原因：（1)未能嚴(yán)格掌握胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)證，盲目做胎頭吸引，致使軟產(chǎn)道損傷，違反操作規(guī)程。（2)縫合技術(shù)欠佳，致術(shù)后陰道后聯(lián)合上提，影響性交。（3)由于操作時間長，麻醉效果欠佳，給病人心理造成創(chuàng)傷，致使二次修補(bǔ)術(shù)也未能達(dá)到理想效果。
