糖尿病下肢血管病變介入治療的療效觀察

但由于DF的血管病變更多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)以下的血管,人工血管搭橋常很難實(shí)行而小動(dòng)脈病變的下肢血管介入治療可以最大可能地保留肢體。此時(shí),患側(cè)順行性穿刺可以大大提高手術(shù)的成功率。而術(shù)前行雙下肢動(dòng)脈CTA檢查明確患者髂�补蓜�(dòng)脈有無狹窄不僅必要,并且還可初步了解髂動(dòng)脈及雙下肢動(dòng)脈狹窄部位、程度及范圍，對評估能否開通膝下病變血管有重要意義。隨著介入技術(shù)進(jìn)步,介入器械和操作不斷改進(jìn), 一些國家逐步開展應(yīng)用小口徑(直徑≤3 mm)球囊治療嚴(yán)重肢體缺血患者膝下病變,明顯改善其生活質(zhì)量。糖尿病患者的經(jīng)皮脛動(dòng)脈球囊擴(kuò)張介入治療已經(jīng)取得突破性發(fā)展,第1、2、3年的肢體救治率可分別達(dá)56%、49%、48%［7］。Sigala［8］及Feiring等［9］分別報(bào)道�鮿�(dòng)脈以下PTA近期成功率均在90%以上，由于至少保持了一條血管的暢通，能有效提高踝肱指數(shù), 跨皮氧分壓明顯升高而二氧化碳分壓相應(yīng)下降，創(chuàng)面愈合率明顯提高［10，11］。下肢血管的側(cè)支代償能力較強(qiáng),可以在保證主支血管通暢的情況下充分利用其側(cè)支血管,以保證遠(yuǎn)端肢體血供。     　　

本組患者介入治療后皮溫升高,血供明顯改善,足背動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng),肉芽生長快,潰瘍愈合加速,患肢疼痛及跛行明顯改善。介入治療前后的臨床癥狀、體征及ABI差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且術(shù)后無1例患者發(fā)生心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,臨床療效明顯。介入治療由于微創(chuàng)，臨床療效顯著、安全、并發(fā)癥少等特點(diǎn)及優(yōu)點(diǎn),對糖尿病足下肢血管病變的治療具有重要的意義，有推廣應(yīng)用價(jià)值。但本研究由于病例數(shù)有限,治療時(shí)間較短,對于糖尿病性下肢血管病變介入治療的遠(yuǎn)期療效尚待進(jìn)一步觀察。應(yīng)強(qiáng)調(diào), DF的治療是綜合治療過程,應(yīng)當(dāng)將綜合對癥治療與介入治療相結(jié)合,努力提高其治愈率并預(yù)防再狹窄。

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