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普通外科系統(tǒng)性健康教育對(duì)下肢深靜脈血栓形成患者遵醫(yī)行為的影響
【關(guān)鍵詞】 健康教育 下肢深靜脈血栓形成 遵醫(yī)行為 2005年3月至2007年2月對(duì)我科住院治療的下肢深靜脈血栓形成患者50例進(jìn)行系統(tǒng)健康教育，并與同期住院的行常規(guī)健康宣教的下肢深靜脈血栓形成患者進(jìn)行比較，改善患者遵醫(yī)行為，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇經(jīng)B型超聲或靜脈造影確診為下肢深靜脈血栓形成，在我科住院治療，出院接受華法林抗凝治療，能自愿、自行填寫量表的患者100例。隨機(jī)分為2組，每組50例。對(duì)照組男27例，女23例；平均年齡（44±8)歲；試驗(yàn)組男26例，女24例；平均年齡（43±8)歲。2組年齡、性別比、職業(yè)、文化程度、用藥方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。 1.2 健康教育方法 對(duì)照組采用常規(guī)宣教，住院期間不定時(shí)向患者講解下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)知識(shí)，包括常見誘因、預(yù)防措施、治療方法，出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者鞏固治療及定期復(fù)查。試驗(yàn)組患者人院后，由專人負(fù)責(zé)，采用深入訪談法，按下肢深靜脈血栓形成健康教育的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃表，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，再按勞倫斯•格林提出的PRECEDEPROCEED模式，結(jié)合患者個(gè)體情況，制訂教育培訓(xùn)計(jì)劃，在住院期間分4個(gè)階段對(duì)患者進(jìn)行健康教育［1］。第一階段：了解病史及其個(gè)性特征，采用良好的溝通方式，同患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；第二階段：在良好護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上，幫助患者建立健康信念模式，即對(duì)疾病易感性和嚴(yán)重性的認(rèn)知，對(duì)遵醫(yī)行為益處和障礙的認(rèn)知；第三階段：提高患者對(duì)健康相關(guān)行為的益處和障礙的認(rèn)知；第四階段：患者出院前1 d詳細(xì)講解遵醫(yī)用藥與疾病的預(yù)后和鞏固治療的關(guān)系以及定期復(fù)查、選擇正確的生活方式的重要性。教育形式采取一對(duì)一方式，并配合閱讀宣傳冊(cè)，集中觀看錄像，組織小講座,與病友交談以及瀏覽健康教育宣傳欄等形式，定期評(píng)估患者對(duì)教育內(nèi)容的掌握程度，不斷修正教育計(jì)劃醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站payment-defi.com。
1.3 效果評(píng)價(jià) 1.3.1 住院期間評(píng)價(jià)：使用自行設(shè)計(jì)的下肢深靜脈血栓形成知識(shí)調(diào)查表及患者滿意度調(diào)查表，患者出院前1～3 d，由專人進(jìn)行調(diào)查。下肢深靜脈血栓形成知識(shí)調(diào)查表包括20個(gè)題目，答對(duì)16個(gè)以上為對(duì)疾病認(rèn)知。 1.3.2 出院后評(píng)價(jià)：在患者出院后6個(gè)月進(jìn)行遵醫(yī)行為調(diào)查。遵醫(yī)行為即患者在求醫(yī)后其行為(檢查、服藥、飲食、治療等)與臨床醫(yī)囑的符合程度［2］。遵醫(yī)行為測(cè)量內(nèi)容包括按醫(yī)囑用藥、不濫用藥物、避免久站及臥床時(shí)間過長、定期復(fù)查、堅(jiān)持穿循序減壓襪等遵醫(yī)行為的5個(gè)項(xiàng)目。試驗(yàn)組隨訪到46例，對(duì)照組隨訪到41例，比較2組患者的遵醫(yī)行為。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
