醫(yī)學論文范文:不同劑量阿托伐他汀對肺心病患者big�睧T及hs�睠RP及PAP水平的影響

1.5 觀察指標 分別于服藥后4、24周查血脂、肝腎功能、血漿big�睧T、hs�睠RP、UCG估測PAP、隨訪不良反應(yīng)、并發(fā)癥及治療效果，隨訪期為24周。

1.6 統(tǒng)計學分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者在4周內(nèi)服藥依從性良好，但因ALT>3倍停藥的A組有2例，B組有3例;用藥至24周，A組失訪2例，B組失訪1例�？捎糜诮y(tǒng)計學處理的A組有46例，B組有46例。

2.2 不良反應(yīng)比較 2組的不良反應(yīng)均以ALT升高為主，B組不良反應(yīng)發(fā)生率與A組比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.695，P<0.01)。見表1。表1 2組用藥期間不良事件比較n=46，例(%)　注：與A組比較，^P<0.01

2.3 治療前后血脂情況比較 2組治療前血脂指標差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)， 治療后2組的TC、LDL�睠均有明顯下降，但B組下降的更多(P<0.05)，治療后B組的TC和LDL�睠低于A組(P<0.05)。見表2。 表2 2組治療前和治療24周后血脂改變比較注：與治療前比較，^P<0.05，#P<0.01

2.4 big�睧T、hs�睠RP、PAP變化比較 2組治療前big�睧T、hs�睠RP、PAP差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療24周后2組的big�睧T、hs�睠RP和 PAP 均有明顯下降，治療后B組比A組的big�睧T、hs�睠RP、PAP降低更多(P<0.05)。見表3。表3 2組治療前后big�睧T、Hs�睠RP、PAP水平比較

3 討論

ET是內(nèi)皮細胞產(chǎn)生的一種作用強烈而持久的血管收縮肽，由21個氨基酸組成，有3種異構(gòu)體(ET��1，ET��2，ET��3)，其中ET��1的縮血管作用最強，ET基因經(jīng)轉(zhuǎn)錄、翻譯產(chǎn)生前內(nèi)皮素原，前內(nèi)皮素原在雙氨基酸肽內(nèi)切酶作用下生成big�睧T，最后在內(nèi)皮素轉(zhuǎn)化酶作用下形成成熟的ET。主要分布于心、肝、腎、肺、氣道等組織，以肺內(nèi)含量最高。研究表明，肺動脈高壓患者血漿內(nèi)皮素濃度明顯升高，其程度與肺動脈高壓呈正相關(guān)，同時相關(guān)研究表明內(nèi)皮素在肺動脈高壓病理過程中的作用表現(xiàn)在3個方面：(1)收縮肺血管;(2)促進血管平滑肌細胞增殖;(3)和其他細胞生長因子協(xié)同作用，內(nèi)皮細胞感受缺氧和血流動力學變化，釋放ET��1和表皮生長因子并和血小板衍生生長因子、轉(zhuǎn)移生長因子β一起促進細胞增生，從而促進了肺動脈高壓的發(fā)展和肺血管的病變[5，6]。

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