醫(yī)學論文范文:E-鈣粘蛋白復合體與肺癌的侵襲轉移
【關鍵詞】 纖維支氣管鏡 治療 急性肺不張
我院2003年3至2007年11月應用纖維支氣管鏡治療急性肺不張25例,報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組25例急性肺不張,均為我院外科病房或ICU的住院患者,男19例,女6例;年齡18~80歲。其中胸部手術6例,上腹部手術5例,胸外傷術后8例,顱腦術后3例,急性肺部感染3例。25例手術患者,肺不張均出現(xiàn)在術后2~5 d。已行氣管切開2例,機械通氣3例。所有患者均行X線胸片或胸CT檢查,確診肺不張,其中右上葉不張1例,右中葉不張8例,右下葉不張4例,右全肺不張3例,左全肺不張1例,左上葉不張3例,左下葉不張5例醫(yī).學全.在.線網(wǎng)站payment-defi.com。
1.2 治療方法
采用纖維支氣管鏡,操作前向清醒患者或昏迷患者家屬解釋纖維支氣管鏡的治療目的、操作過程及方法。全程在多功能監(jiān)護下進行,并備好搶救藥品和吸痰器、灌洗液。一般用溫0.9%氯化鈉溶液250 ml。術前禁食8 h,患者仰臥位,用2%利多卡因常規(guī)表面麻醉,纖維支氣管鏡涂抹石蠟油后經(jīng)鼻腔或氣管切開套管或氣管插管進入,依據(jù)X線胸片、胸部CT檢查所示肺不張的相應部位,先作健側檢查,同時吸除支氣管內(nèi)分泌物。而后進入患側支氣管檢查,了解肺不張性質(zhì),依據(jù)不同性質(zhì),用纖維支氣管鏡吸引阻塞支氣管開口處的分泌物及痰栓、血凝塊,有出血者局部注入止血藥物。對分泌物或血塊不易吸出時,可用活檢鉗鉗夾,并用已備好的溫0.9%氯化鈉溶液,每次10~20 ml反復沖洗及吸引,灌洗液總量一般<100 ml。痰液或灌洗液送細菌學檢查。對清醒者可用鼻導管高濃度吸氧;對機械通氣患者術前用純氧通氣,操作過程中經(jīng)皮血氧飽和度<80%時即退鏡。術后24 h復查X線胸片或胸部CT檢查,根據(jù)情況考慮是否再沖洗。沖洗后鼓勵患者主動咳嗽排痰并體位引流,以保持治療效果。
2 結果
25例患者經(jīng)纖維支氣管鏡吸引、灌洗治療后癥狀均有不同程度改善,術后肺部聽診呼吸音即刻恢復或較前增強,17例鏡下見:阻塞處支氣管黏膜充血、水腫較為嚴重,痰栓9例,黏稠分泌物9例,血凝塊7例。有7例患者行纖維支氣管鏡治療2次。纖維支氣管鏡治療過程中無1例出現(xiàn)心跳驟停、心律失常、呼吸停止、大咯血等嚴重并發(fā)癥,18例患者治療過程中血氧飽和度有不同程度下降,經(jīng)高濃度吸氧或純氧通氣后很快改善。
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