醫(yī)學(xué)論文范文:靜脈腔內(nèi)激光治療下肢淺靜脈曲張153例臨床觀(guān)察

 ⑤術(shù)后近期大多病人沿大隱靜脈或?qū)僦ё呦蛱帡l索狀皮下硬結(jié)考慮為血管腔內(nèi)血栓及纖維化管腔閉合所致，無(wú)需處理，一般4～8周逐漸消退，合并疼痛者考慮并發(fā)血栓性淺靜脈炎，可以局部理療消除癥狀;術(shù)后皮下淤血考慮為光纖刺破血管壁或激光輸出功率過(guò)大燒破血管壁所致，術(shù)后約2周吸收消失;術(shù)后小腿麻木疼痛感考慮與熱傳導(dǎo)引起隱神經(jīng)損傷有關(guān)，此處激光發(fā)射應(yīng)確保在靜脈腔內(nèi)且適當(dāng)降低功率，一般于術(shù)后2～4個(gè)月自行消失;本組患者皮膚灼傷者17肢大多為早期病例,考慮與操作不熟練以及激光輸出功率過(guò)大有關(guān),所以當(dāng)淺靜脈緊貼皮膚時(shí)，現(xiàn)在我們采取皮下注射生理鹽水隔絕皮膚有效避免灼傷。⑥針對(duì)不同病因，EVLT聯(lián)合SEPS和/或股淺靜脈第一對(duì)瓣膜包窄術(shù)對(duì)CEAP分級(jí)C4及以上患肢取得良好療效。小腿交通靜脈功能不全是慢性靜脈功能不全中導(dǎo)致皮膚發(fā)生色素沉著、濕疹、潰瘍等皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙改變的主要因素[8]。所以對(duì)合并有交通靜脈功能不全者宜在激光治療前先行聯(lián)合SEPS;合并有深靜脈重度倒流者可在激光治療前先聯(lián)合實(shí)施股淺靜脈第一對(duì)瓣膜包窄術(shù);而慢性靜脈性潰瘍的治療除了要制止三個(gè)靜脈系統(tǒng)的病變外，還應(yīng)該阻斷潰瘍周?chē)�的靜脈血液滯留[9]。所以我們?cè)跐�瘍周�(chē)�以激光皮下直接環(huán)狀燒灼封閉同時(shí)行潰瘍面清創(chuàng)。本組營(yíng)養(yǎng)障礙表現(xiàn)者術(shù)后1月后有不同程度減輕或消失，有下肢靜脈潰瘍者術(shù)后經(jīng)換藥潰瘍愈合，臨床療效較好。

綜上所述，靜脈腔內(nèi)激光治療下肢淺靜脈曲張有很多優(yōu)勢(shì)，微創(chuàng)、美觀(guān)、療效好、復(fù)發(fā)率低，大多并發(fā)癥輕微術(shù)后3個(gè)月內(nèi)無(wú)需特殊處理可自行消失緩解。隨著人們對(duì)生活質(zhì)量要求不斷提高，正越來(lái)越多被臨床醫(yī)師和患者所認(rèn)可，是微創(chuàng)治療下肢淺靜脈曲張諸多方法中較好的一種。

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