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2.2.9 中成藥
國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)了數(shù)種治療骨質(zhì)疏松癥的中成藥，多數(shù)有緩解癥狀、減輕骨痛的療效。但中成藥缺乏有關(guān)改善骨密度、降低骨折風(fēng)險(xiǎn)的大型臨床研究，長(zhǎng)期療效和安全性需進(jìn)一步研究。
3 療效評(píng)估和隨訪要求
防治骨質(zhì)疏松藥物的療效評(píng)估應(yīng)當(dāng)包括是否能提高骨量和骨質(zhì)量、最重要的是能否降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。
目前，臨床上對(duì)防治骨質(zhì)疏松藥物的療效評(píng)估和監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括[3]：①疼痛、活動(dòng)功能和生活質(zhì)量等改善；②骨密度檢測(cè)；③骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)的檢查、至少在骨吸收和骨形成指標(biāo)中各選一項(xiàng)。使用DXA檢測(cè)腰椎1～4和左側(cè)股骨近端部位的骨密度對(duì)了解治療后的骨量變化、預(yù)測(cè)骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義，可每年檢測(cè)1次。骨密度變化達(dá)到3%～5%以上具有臨床意義，骨密度沒有變化或者輕微下降說明藥物治療失敗或者換用藥物無效。應(yīng)注意檢測(cè)的誤差等，良好的質(zhì)量控制和規(guī)范操作對(duì)DXA檢測(cè)非常重要。其他評(píng)估手段如骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)的變化等可每半年檢測(cè)1次。此外，骨折是否發(fā)生、跌倒次數(shù)是否減少、活動(dòng)功能是否改善等均是藥物療效的評(píng)估內(nèi)容。
部分患者使用抗骨質(zhì)疏松藥物治療后的骨密度繼續(xù)下降或沒有變化，此時(shí)臨床上應(yīng)特別注意如下可能的原因[4]：①治療期間體重是否下降？②是否存在其他伴隨疾病或者診斷是否有誤？③藥物是否按要求在服用？④補(bǔ)充的鈣劑和維生素D是否充足？⑤骨密度檢測(cè)是否標(biāo)準(zhǔn)化？
參考文獻(xiàn)
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