醫(yī)學(xué)免費(fèi)論文:家兔經(jīng)回結(jié)腸靜脈穿刺插管的實(shí)驗(yàn)技術(shù)研究

3 討論

3.1 剖腹切口的選擇本組實(shí)驗(yàn)表明，三種切口均能較好地暴露回結(jié)腸靜脈，實(shí)施血管插管操作，但右下腹縱行切口出血較多，相對(duì)于腹正中經(jīng)白線切口而言，操作時(shí)間較長，安全性較低。對(duì)于腹正中切口而言，10 cm切口暴露更好，操作時(shí)間與4 cm切口相仿，僅須用剪刀延長即可，但由于兔皮膚堅(jiān)韌，兔毛不易徹底清除，加之重復(fù)使用的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)皮膚縫合針有時(shí)較鈍，因此關(guān)腹時(shí)間往往較長。因此，從減少出血、縮短操作時(shí)間和減少創(chuàng)傷等因素考慮，中下腹正中4 cm切口方式更加可行。

3.2 血管穿刺與插管對(duì)暴露良好的靶血管而言，預(yù)留結(jié)扎和固定絲線，與準(zhǔn)確的穿刺同樣重要。因經(jīng)驗(yàn)不足，本組第1只兔在未預(yù)留絲線的情況下進(jìn)行穿刺，損傷動(dòng)脈血管后再行結(jié)扎，結(jié)果出血較多，可能是該兔術(shù)后死亡的主要原因。從本組后續(xù)實(shí)驗(yàn)改進(jìn)情況表明，預(yù)留2根絲線，1根用于血管鞘或?qū)Ч芡ǖ赖墓潭ǎ?根用于血管結(jié)扎，可以有效防治出血并發(fā)癥，是保證操作安全性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

3.3 血管插管器材在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，人們經(jīng)常使用改良醫(yī)療器材[9,10]。本組實(shí)驗(yàn)中，我們使用了10 cm長5F直頭截短導(dǎo)管行血管插管，其中1例因?qū)Ч芗怃J頭端擺動(dòng)而刺破血管，如果其頭端不作尖銳處理，往往又難以置入。第1、5只兔實(shí)驗(yàn)表明，5F導(dǎo)管鞘也可順利置入血管，且導(dǎo)鞘能防止血液外流和空氣進(jìn)入，其頭端較圓鈍不易損傷血管。因此，類似實(shí)驗(yàn)不妨統(tǒng)一使用5F或更細(xì)的導(dǎo)管鞘。

3.4 操作的安全性本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，家兔術(shù)后不易出現(xiàn)感染并發(fā)癥。選擇合適的剖腹路徑，預(yù)留血管結(jié)扎絲線，可以針對(duì)性防治出血這一嚴(yán)重并發(fā)癥，而結(jié)扎穿刺靜脈及其伴行動(dòng)脈并不會(huì)引起腸道缺血壞死。因此，本組實(shí)驗(yàn)總結(jié)的操作技術(shù)安全性較高。

【參考文獻(xiàn)】

[1] Chen ZZ，Yang RJ，Liu PC.Safety and effect of two�瞫tep portal vein embolization in treatment of hepatic fibrosis: experiment with rabbits[J].Zhonghua Yi Xue Za Zhi，2007，87(12)：859��862.

[2] 余宏建，劉鵬程.門靜脈分支栓塞聯(lián)合肝細(xì)胞生長因子應(yīng)用對(duì)肝硬化肝臟再生的實(shí)驗(yàn)研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2007，17(4)：397��401醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站payment-defi.com.

[3] Tsuge H, Mimura H, Kawata N, et al. Right portal embolization before extended right hepatectomy using laparoscopic catheterization of the ileocolic vein: a prospective study[J].Surg Laparosc Endosc, 1994，4(4):258��263.

[4] Liem MS, Liu CL, Tso WK, et al. Portal vein embolisation prior to extended right�瞫ided hepatic resection[J].Hong Kong Med J，2005，11(5):366��372.

[5] Okawada T, Takahashi M, Miyazaki Y, et al. Gianturco expandable metallic stents in the treatment of tumor thrombus in portal vein——preliminary clinical experience[J].Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi，1992，52(11):1599��1601.

[6] 紀(jì)昌學(xué)，馬亦龍.單側(cè)門靜脈栓塞誘導(dǎo)家兔肝細(xì)胞凋亡及對(duì)側(cè)肝葉增生的實(shí)驗(yàn)研究[J].介入放射學(xué)雜志，2006，11：677��679.

[7] 莊樹彤，陳彬.ZT膠栓塞兔門靜脈的可行性研究[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2007，12(7)：403��406.

[8] 潘莉蘭，謝文.兔門靜脈栓塞后肝臟生化指標(biāo)動(dòng)態(tài)檢測(cè)的臨床意義[J].中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2006, 3(5)：42��43.

[9] 關(guān)鍵，胡道予，孫振綱，等.兔VX2肝癌TAE實(shí)驗(yàn)方法改良及影像學(xué)評(píng)價(jià)[J].臨床放射學(xué)雜志，2006，25(3)：277��280.

[10] 周承凱，梁惠民，李欣，等.實(shí)驗(yàn)兔VX2肝腫瘤模型制作及動(dòng)脈插管技術(shù)探討[J].介入放射學(xué)雜志，2006，15(2)：101��104.doi:10.3969/j.issn.1674��2257.2009.03.008

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