醫(yī)學(xué)全在線
醫(yī)學(xué)全在線首頁-醫(yī)師-藥師-護(hù)士-衛(wèi)生資格-高級職稱-考試題庫-網(wǎng)校-考研-圖譜-下載-招聘  
分類
國家級省級浙江省各省雜志
科技核心北大核心CSCDCSCD擴(kuò)展
工具
期刊知識寫作指導(dǎo) 論文投稿推薦期刊
期刊驗(yàn)證論文檢測 錄用通知往期目錄
SCI
SCI指導(dǎo)影響因子
期刊點(diǎn)評基金動態(tài)
其它
經(jīng)濟(jì)教育計(jì)算機(jī)
建筑體育農(nóng)業(yè)
北京|天津|河北|山西|湖北|江蘇|安徽|山東|上海|浙江|江西|福建|湖南|寧夏|內(nèi)蒙古|河南
四川|重慶|貴州|云南|遼寧|吉林|廣東|廣西|海南|陜西|甘肅|新疆|青海|衛(wèi)生部直屬|黑龍江|兵團(tuán)
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 醫(yī)學(xué)論文 > 寫作指導(dǎo) > 正文:醫(yī)學(xué)論文中選擇合適的觀察指標(biāo)
    

醫(yī)學(xué)論文中選擇合適的觀察指標(biāo)

更新時(shí)間:2018/7/23 論文投稿平臺 在線客服

醫(yī)學(xué)論文中選擇合適的觀察指標(biāo)

1、臨床指標(biāo)選擇常存在問題

       匯總大量的文獻(xiàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn),很多科研設(shè)計(jì)指標(biāo)的選擇僅僅是從單側(cè)面、單生物學(xué)因素著手的生物醫(yī)學(xué)模式的療效評價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn),缺乏科學(xué)、系統(tǒng)的反應(yīng)復(fù)合干預(yù)的策略;有些指標(biāo)的選擇只側(cè)重癥狀的改善,對療效或安全性的評價(jià)范圍較窄;還有些研究僅停留于個(gè)案報(bào)道,其評價(jià)指標(biāo)因人而異,客觀性需要驗(yàn)證;另外嗎,有部分測量指標(biāo)數(shù)量過多,特異性不強(qiáng),浪費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力,無形中擴(kuò)大了很多不必要的指標(biāo),臨床研究意義不大。

2、臨床指標(biāo)選擇常用的方法

       臨床干預(yù)結(jié)局測量指標(biāo)的選擇有兩個(gè)階段,分別為收集和優(yōu)選。初步收集的臨床干預(yù)結(jié)局指標(biāo)往往數(shù)量較多,特異性可能不是太強(qiáng)。因此,需要對指標(biāo)進(jìn)行優(yōu)選,抓住主要指標(biāo),剔除次要指標(biāo),提高測量的精度與準(zhǔn)確度。指標(biāo)收集和優(yōu)選的方法有多種,較適合應(yīng)用于臨床干預(yù)結(jié)局指標(biāo)選擇的方法主要有頭腦風(fēng)暴法(Brainstorming,BS)、德爾菲法(DelphiMethod)、系統(tǒng)評價(jià)(systematicreview,SR)、系統(tǒng)分析法(systematicanalysismethod)等。

(1)頭腦風(fēng)暴法

通過會議的形式,在自由愉快、暢所欲言的氣氛中進(jìn)行,它能夠使參加會議的人互相啟發(fā),互相影響,互相刺激,產(chǎn)生連鎖反應(yīng),誘發(fā)創(chuàng)造性設(shè)想,有助于我們發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有結(jié)局測量指標(biāo)的弊病,提出根本性的改進(jìn)設(shè)想。國外經(jīng)驗(yàn)證明,采用頭腦風(fēng)暴法提出方案比同樣的人單獨(dú)提方案的效果要大65%~93%。但是,該法屬直觀預(yù)測性方法,受到與會者個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、知識和智力的影響。

(2) 德爾菲法

德爾菲法又稱為專家咨詢法。其核心是針對所關(guān)心的問題選擇一批專家,通過匿名方式進(jìn)行幾輪函詢征求專家的意見。協(xié)調(diào)人對專家的每一輪意見都進(jìn)行匯總整理,作為參考資料再寄發(fā)給每位專家,這樣,分別由每個(gè)專家單獨(dú)掌握的信息會傳遞給所有的專家,從而使各專家掌握全面的信息,然后專家們經(jīng)過分析判斷,提出新的論證意見。如此多次反復(fù),意見逐步趨于一致,得到一個(gè)比較一致的且可靠性較大的結(jié)論或方案。

(3)系統(tǒng)評價(jià)法

系統(tǒng)評價(jià)是近年發(fā)展起來的一種全新的文獻(xiàn)綜述形式。它針對某一具體的臨床問題系統(tǒng)全面地收集全世界所有已發(fā)表和未發(fā)表的相關(guān)臨床研究,用統(tǒng)一的科學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量好的文獻(xiàn),分別用統(tǒng)計(jì)學(xué)或描述性方法進(jìn)行綜合,得到定量或定性的結(jié)果,并加以說明,得出可靠的結(jié)論。可以根據(jù)系統(tǒng)評價(jià)的綜合證據(jù)來選擇干預(yù)測量的指標(biāo),同時(shí),隨著新的臨床研究結(jié)果的出現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行更新。

(4)系統(tǒng)分析法

系統(tǒng)分析法被視為由定性、定量或兩者相結(jié)合的方法組成的一個(gè)集合,其方法論源于科學(xué)方法論、系統(tǒng)論以及為數(shù)眾多的涉及選擇現(xiàn)象的科學(xué)分支。它首先從整體出發(fā),將與結(jié)局有關(guān)的各個(gè)指標(biāo)按系統(tǒng)(或?qū)傩、類別)劃分在對各系統(tǒng)的指標(biāo)進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上,通過座談或填寫調(diào)查表的方法獲得對各指標(biāo)的專家評分,確定主次,再從各系統(tǒng)內(nèi)挑選主要的指標(biāo)作為結(jié)局測量指標(biāo)。例如,在中醫(yī)學(xué)研究中,癥狀、癥狀組合、生存質(zhì)量等都屬于軟指標(biāo)(softindex),它們的測量不同于血壓、血糖這一類硬指標(biāo)(hardindex),具有很大的模糊性。這類指標(biāo)綜合而來的復(fù)合指標(biāo)在量化方法上也顯得十分復(fù)雜,因此,需要按照一定的科學(xué)方法和程序篩選指標(biāo)。這時(shí)就可以采用系統(tǒng)分析法,將指標(biāo)按癥狀、生存質(zhì)量等進(jìn)行分類,然后通過專家評分等方法給這些分類指標(biāo)賦予合理的權(quán)重,確定主次,從中選擇合適的結(jié)局測量指標(biāo)。

3、臨床指標(biāo)常見的擴(kuò)充方向

常見臨床效應(yīng)指標(biāo)較為單一,那么如何豐富擴(kuò)充必要的觀察指標(biāo),可以從這幾個(gè)方面入手。可以從癥狀療效、體征療效、實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)改善情況、儀器檢查結(jié)果擴(kuò)展;從觀察時(shí)間如近期療效、遠(yuǎn)期療效、改善生存質(zhì)量擴(kuò)展;對于安全性觀察可以從安全性指標(biāo)結(jié)果、不良反應(yīng)、毒副作用、脫落病例分析;對于臨床效益觀察可以從價(jià)格/效益比、縮短住院時(shí)間、減少藥物開支擴(kuò)充。

4、指標(biāo)選擇的注意事項(xiàng)

選擇觀察指標(biāo)必須有效、最好具備先進(jìn)性,做到對新指標(biāo)不過熱,對經(jīng)典指標(biāo)不過冷;指標(biāo)的選擇應(yīng)該反映出指標(biāo)精確、靈敏和具有較高特異性,同時(shí)應(yīng)該要反映作用的不同層次、途徑、靶點(diǎn)和水平。還要能特異性地代表所研究問題的本質(zhì),能減少實(shí)驗(yàn)者主觀因素對結(jié)果的影響,能據(jù)實(shí)反映實(shí)驗(yàn)結(jié)果,還考慮到實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)、技術(shù)條件等的限制。

聯(lián)系方式詳見:醫(yī)學(xué)全在線論文投稿聯(lián)系方式

更多醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表及評審條件相關(guān)信息推薦:

中國科技論文統(tǒng)計(jì)源核心期刊目錄專題

北大中文核心期刊要目總覽專題

2015-2016年中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫CSCD期刊目錄專題

南大CSSCI來源期刊目錄專題

醫(yī)學(xué)全在線-論文頻道(payment-defi.com/lunwen/)第一時(shí)間整理發(fā)布全國各地醫(yī)學(xué)職稱評審公告、評審結(jié)果、論文評審條件、期刊目錄等通知。

醫(yī)學(xué)正規(guī)期刊發(fā)表知識相關(guān)文章推薦閱讀

全國各省醫(yī)學(xué)職稱評審論文發(fā)表要求匯總查詢

關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員實(shí)名網(wǎng)站 360認(rèn)證可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證