美托洛爾
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美托洛爾
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藥學(xué)論壇
美托洛爾
藥物類別:
神經(jīng)系統(tǒng)用藥
所屬類別:
抗
腎上腺素
藥
藥物名稱:
美托洛爾
英文名稱:
Metoprolol
藥物別名:
序號
中文別名
英文別名
1
酒石酸美多心安、酒石酸美托洛爾、甲
氧
乙心安、美多洛爾、美多心安、美他心
Beloc、Lopresor、Metoprolol Tartrate、Opesol、Selokeen、Seloken
制劑/規(guī)格:
序號
制劑
規(guī)格
1
注射劑
5mg/2ml
2
片劑
50mg,100mg
成份/化學(xué)結(jié)構(gòu):
序號
成份
化學(xué)結(jié)構(gòu)
藥理作用:
本品為選擇性β1腎上腺素受體阻滯藥,無內(nèi)源性擬交感活性。因此,對抑制異丙基腎上腺素誘發(fā)的心動過速要比
普萘洛爾
弱,但降低運動心率的作用卻比內(nèi)源性擬交感活性的β受體阻滯藥強(qiáng)。通過降低心臟作功達(dá)到減少心肌需氧的作用。此外,還具有延長心肌不應(yīng)期、竇房結(jié)恢復(fù)時間、右房至希氏束的傳導(dǎo)時間和房室結(jié)不應(yīng)期的電生理特性。
藥動學(xué):
口服吸收完全,口服吸收率> 90%,但因肝臟首過效應(yīng)強(qiáng)大,使生物利用度約下降50%。血漿蛋白結(jié)合率僅12%,表觀分布容積為5.6L/kg,口服1~2h后β受體阻滯作用達(dá)到高峰,作用持續(xù)時間可達(dá)24h,消除半減期通常為3~4h,消除率在43.2~92.4L/h之間,有效血藥濃度為0.05~0.1µg/ml。經(jīng)肝臟代謝后主要以無活性代謝產(chǎn)物的形式從腎臟排泄。本品血藥濃度的個體差異較大。
適應(yīng)癥:
適用于輕、中型高血壓,其降壓效果至少與
拉貝洛爾
、地爾硫卓、
硝苯地平
和
氯噻酮
一樣有效。尤適用于伴有哮喘或糖尿病患者的高血壓。用于穩(wěn)定勞累型心絞痛,可降低心絞痛發(fā)作頻率和硝酸
甘油
用量,提高運動耐量,均與等量普萘洛爾、氧烯洛爾和
維拉帕米
和硝苯地平一樣有效?捎糜谥委熜募」K篮图毙孕募∪毖,具有緩解胸痛、縮小梗死面積、降低心梗后快速型心律失常的發(fā)生及死亡率的作用。也可治療心律失常、特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、低血壓性心臟擴(kuò)大和心力衰竭伴有心動過速者。
用于治療開角型青光眼。
用法用量:
口服,每次50~100mg,早晨頓服或分2次口服,如療效不滿意可增加劑量,但每日用量不超過300mg。
靜脈注射,5mg溶于25%葡萄糖溶液20ml中緩慢推注,每次間隔時間為2min或5min。
與其他β受體阻滯藥一樣,不能突然停用本品,否則會加重心絞痛發(fā)作,甚至發(fā)生心肌梗死。
不良反應(yīng):
①神經(jīng)系統(tǒng):疲乏和眩暈占10%,抑郁占5%,其他有頭痛、失眠、多夢;②心血管:氣短和心動過緩占3%,其他有肢端冷、雷諾現(xiàn)象、心力衰竭少見;③呼吸系統(tǒng):肺內(nèi)哮鳴不到1%;④胃腸:腹瀉占5%,惡心、胃痛、便秘<1%;⑤瘙癢癥<1%。理論上講抑制β2受體所致不良反應(yīng)較輕。因脂溶性及較易透入中樞神經(jīng)系統(tǒng),故該系統(tǒng)不良反應(yīng)較多。
相互作用:
本品與利尿藥或其他抗高血壓藥物合用,可增強(qiáng)其降壓作用。與地高辛合用,有利于控制心衰伴心動過速。與維拉帕米合用,可提高美托洛爾的血藥濃度。
苯巴比妥
及異煙肼使美托洛爾的清除增多并減低它們在周身的利用率。
西咪替丁
為一種強(qiáng)效肝微粒體酶抑制劑,可降低普萘洛爾、拉貝洛爾、美托洛爾等藥物在肝內(nèi)的代謝,延遲這些藥物的排泄,導(dǎo)致其血藥濃度明顯升高。因而,合并用藥時需減少上述藥物的劑量以免引起藥物不良反應(yīng)。
注意事項:
糖尿病,甲亢及孕婦慎用.2,3度房室傳導(dǎo)阻滯,嚴(yán)重心動過緩及對洋
地黃
無效的心衰病人忌用.
對明顯心動過緩、Ⅱ~Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克和嚴(yán)重心力衰竭者禁用。心臟功能失代償?shù)牟∪,不?yīng)使用本品。
對胰島素依賴型糖尿病、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘和周圍血管病者應(yīng)減少劑量,嚴(yán)密觀察。
孕婦服用本品可增加其清除率,影響胎兒和新生兒。因此,妊娠和哺乳期間婦女應(yīng)慎用。
心衰、心動過緩、支氣管哮喘患者禁用。
療效評價:
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