布比卡因
|
||||||||||||
藥物類(lèi)別: |
神經(jīng)系統(tǒng)用藥 | 所屬類(lèi)別: |
局部麻醉藥 | |||||||||
藥物名稱(chēng): |
布比卡因 | 英文名稱(chēng): |
Bupivacaine | |||||||||
藥物別名: |
|
|||||||||||
制劑/規(guī)格: |
|
|||||||||||
成份/化學(xué)結(jié)構(gòu): |
|
|||||||||||
藥理作用: |
本品為酰胺類(lèi)長(zhǎng)效局部麻醉藥,對(duì)循環(huán)和呼吸的影響較小,對(duì)組織無(wú)刺激性,不產(chǎn)生高鐵血紅蛋白,常用量對(duì)心血管功能無(wú)影響,用量大時(shí)可致血壓下降,心率減慢。對(duì)β受體有明顯的阻斷作用。無(wú)明顯的快速耐受性。不易透過(guò)胎盤(pán),母體的藥物血濃度為胎兒藥物血濃度的4倍,適用于分娩止痛與剖宮產(chǎn),但毒性較大。 | |||||||||||
藥動(dòng)學(xué): |
一般在給藥5~l0分鐘作用開(kāi)始,15~20分鐘達(dá)高峰,維持3~6小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間。本品血漿蛋白結(jié)合率約95%。大部分經(jīng)肝臟代謝后經(jīng)腎臟排泄,僅約5%以原形隨尿排出。 | |||||||||||
適應(yīng)癥: |
用于局部浸潤(rùn)麻醉、外周神經(jīng)阻滯和椎管內(nèi)阻滯。 (1)臂叢神經(jīng)阻滯,0.25%溶液,20~30ml或0.375%,20ml(50~75mg)。 (2)骶管阻滯,0.25%溶液,15~30ml(37.5~75.0mg),或0.5%,15~20ml(75~100mg)。 (3)硬脊膜外間隙阻滯時(shí),0.25%~0.375%可以鎮(zhèn)痛,0.5%可用于一般的腹部手術(shù)等。 (4)局部浸潤(rùn),總用量一般以175~200mg(0.25%,70~80m1)為限,24小時(shí)內(nèi)分次給藥,一日極量400mg;兒童用0.1%濃度。 (5)交感神經(jīng)節(jié)阻滯的總用量50~125mg(0.25%,20~50m1)。 (6)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯:常用量5~15mg,并加10%葡萄糖成高密度液或用腦脊液稀釋成近似等密度液。 |
|||||||||||
用法用量: |
||||||||||||
不良反應(yīng): |
1.少數(shù)患者可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、尿潴留及心率減慢等。如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),可靜脈注射麻黃堿或阿托品。 2.過(guò)量或誤入血管可產(chǎn)生嚴(yán)重的毒性反應(yīng),一旦發(fā)生心肌毒性幾無(wú)復(fù)蘇希望。 |
|||||||||||
相互作用: |
與堿性藥物配伍會(huì)產(chǎn)生沉淀失去作用。 |
|||||||||||
注意事項(xiàng): |
1.對(duì)本品過(guò)敏者禁用。 2.12歲以下小兒慎用或勿用。 3.本品毒性較利多卡因大4倍,心臟毒性尤應(yīng)注意,其引起循環(huán)衰竭和驚厥比值較小(CC/CNS=3.7±0.5),心臟毒性癥狀出現(xiàn)較早,往往循環(huán)衰竭與驚厥同時(shí)發(fā)生,一旦心臟停搏,復(fù)蘇甚為困難。 4.局部浸潤(rùn)麻醉兒童用0.1%濃度。 5.使用時(shí)不得過(guò)量,過(guò)量可致高血壓、抽搐、心臟驟停、呼吸抑制和驚厥。 |
|||||||||||
療效評(píng)價(jià): |
布比卡因的麻醉時(shí)間比鹽酸利多卡因長(zhǎng)2~3倍,彌散度與其相仿;比丁卡因長(zhǎng)25%。加用腎上腺素可進(jìn)一步提高麻醉效能,降低血內(nèi)濃度。為減少毒性反應(yīng),又取其長(zhǎng)效的優(yōu)點(diǎn),多與利多卡因混合成較低濃度的注射溶液,進(jìn)行神經(jīng)阻滯或硬膜外阻滯。 |