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編號(hào)
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157
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總例數(shù)
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16O例
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性別例數(shù)
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治療組例數(shù)
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80例，男33例，女47例
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對(duì)照組例數(shù)
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8O例
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年齡區(qū)間
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18～86歲
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平均年齡
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疾病
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膽道感染性疾病
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并發(fā)癥
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藥品通用名稱(chēng)
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美洛西林
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藥品商品名稱(chēng)
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藥品英文名稱(chēng)
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Mezlocillin
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劑型
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規(guī)格
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批準(zhǔn)文號(hào)
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生產(chǎn)廠家
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分類(lèi)
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化學(xué)藥品
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用藥目的
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治療
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用法用量
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美洛西林的劑量視病情輕重一般每日8.0～12.0g溶于5%葡萄糖液中靜脈滴注，但本組病例治療組采用美洛西林每日5.0g溶于5% 葡萄糖液250ml中分2次靜脈滴注，同時(shí)加0.5% 甲硝唑液lOOml分2次靜脈滴注；對(duì)照組采用氨芐西林每日5.0g溶于5%葡萄糖液250ml中，分2次靜脈滴注，同時(shí)加0.5% 甲硝唑液100m1分2次靜脈滴注，再聯(lián)用慶大霉素24萬(wàn)單位靜脈滴注，療程均為7-lO天。
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聯(lián)合用藥
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甲硝唑液
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療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
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療效按痊愈、顯效、進(jìn)步和無(wú)效4級(jí)評(píng)定，以痊愈和顯效計(jì)算總有效率。痊愈：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查表明都恢復(fù)正常。顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，上述4項(xiàng)中有1項(xiàng)未完全恢復(fù)正常。進(jìn)步：病情有所好轉(zhuǎn)，但不夠明顯。無(wú)效：用藥72小時(shí)后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)或有所加重。
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治療效果及臨床指征比較
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在治療組48例慢性結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作患者中，膽囊頸部結(jié)石嵌頓、膽囊積液、膽囊積膿、發(fā)熱者36例。在治療前B超檢查顯示，膽囊長(zhǎng)8O一120mm，寬50—80mm，膽囊壁毛糙，水腫，壁厚4—15mm，結(jié)石大小、數(shù)量不等。血白細(xì)胞(0．8—2．5)×10 9／L，中性粒細(xì)胞80％ 一95％ 。患者在治療72h后，腹痛緩解，體溫開(kāi)始下降趨于正常。7一lO天后B超和血液復(fù)查顯示，膽囊結(jié)石嵌頓松解，膽囊水腫開(kāi)始消退，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞恢復(fù)正常�；颊邠衿谛心懩仪谐g(shù)。1例有進(jìn)步，改用其他抗生素后緩解．1例無(wú)效．急診行膽囊造瘺術(shù)．術(shù)后恢復(fù)良好。在7例無(wú)結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作患者中．經(jīng)美洛西林治療7一l0天后．癥狀、體征、血象等指標(biāo)恢復(fù)正常．擇期行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，在2l倒急性化膿性梗阻性膽管炎患者中，7例曾行膽囊切除術(shù)．有寒戰(zhàn)發(fā)熱者l6例，有黃疸者14例在治療前B超檢查顯示．膽總管均有不同程度增粗．直徑10—20mm，平均l2. 4mm。有5例膽總管內(nèi)有結(jié)石，經(jīng)美洛西林治療7- l0天后．癥狀緩解．黃疽消退．體溫、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞恢復(fù)正常。
1例有進(jìn)步．改用其他抗生素后緩解，1例無(wú)效。急診行ERCP術(shù)．術(shù)后恢復(fù)良好。15例有膽總管內(nèi)有結(jié)石的患者，緩解后擇期手術(shù)。在4例膽道蛔蟲(chóng)合并感染的患者中，用美洛西林治療l～3天后．病情恢復(fù)正常。80例治療組和對(duì)照組膽道感染性疾病的治療結(jié)果見(jiàn)表1。
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本研究報(bào)道不良反應(yīng)
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治療期間兩組均有皮疹發(fā)生．治療組發(fā)生3例．對(duì)照組發(fā)生5例．另有惡心食欲減退腹瀉等胃腸道癥狀發(fā)生．治療組發(fā)生2例．對(duì)照組發(fā)生3例．停藥后均自行消退，無(wú)其他異常。
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其他報(bào)道不良反應(yīng)
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