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氫化可的松/Hydrocortisone

 藥
 品
 名
 稱
氫化可的松
 英
 文
 藥
 名
Hydrocortisone
 其
 他
 名
 稱
考的索、可的索、皮質(zhì)醇、氫化考的松、氫化皮質(zhì)素、氫考的松、氫可的松、氫化可的松磷酸鈉、醋酸氫化可的松、氫化可的松乙酸酯、戊酸氫化可的松、氫化可的松戊酸酯、丁酸氫化可的松、氫化可的松丁酸酯、來可得、尤卓爾、琥珀酸氫化可的松、皮質(zhì)醇21-琥珀酸酯、琥珀酸皮質(zhì)醇、琥珀酰氫化可的松、氧化可的松琥珀酸鈉、氫可琥鈉、琥鈉氫可松、琥珀酸鈉皮質(zhì)醇。
 藥
 理
 作
 用
皮質(zhì)醇是由腎上腺皮質(zhì)束狀細(xì)胞合成和分泌,為一種體內(nèi)存在的天然糖皮質(zhì)類固醇,現(xiàn)已人工合成。主要影響糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝,對水鹽代謝亦有影響。本品有促進(jìn)蛋白質(zhì)分解轉(zhuǎn)變?yōu)樘,抑?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113045532_89271.shtml" target="_blank">葡萄糖利用的作用,因而使血糖、肝糖原增加,使水、鈉潴留,促進(jìn)鉀排泄。藥理劑量時具有抗炎、抗過敏、抑制免疫作用,能減輕機體對各種刺激性所致病理反應(yīng),減少炎性滲出;能使血循環(huán)內(nèi)淋巴細(xì)胞、大單核巨噬細(xì)胞與嗜酸粒細(xì)胞暫時減少,紅細(xì)胞、血小板、嗜中粒細(xì)胞增加。在嚴(yán)重感染時與抗生素合用,有良好退熱、抗炎、抗毒、抗休克及促進(jìn)癥狀緩解作用;能提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。
 臨
 床
 應(yīng)
 用
用于感染伴嚴(yán)重中毒癥狀及循環(huán)衰竭,如膿毒敗血癥、急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、急性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎紅斑狼瘡、支氣管哮喘、過敏性休克、急性淋巴性白血病、霍奇金、蟆ⅱ羝、骨髓瘤、溶血性貧血、原發(fā)性血小板減少或過敏性紫癜、房室傳導(dǎo)阻滯、各種病毒性腦膜炎、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎、重型肺炎、重型傳染性肝炎、腎上腺生殖器綜合征、腎病綜合征以及眼科、皮膚科疾病等。對炎癥組織后期可抑制結(jié)締組織增生。較小的替代補充劑量可治慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。本品醋酸酯外用具有抗炎,抗過敏等作用。外用,治療過敏性皮炎,脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥等皮膚病。
 禁
 忌
 癥
(1)對腎上腺皮質(zhì)激素類藥物過敏。
(2)下列疾病一般不宜使用:嚴(yán)重的精神病和癲癇、活動性消化性潰瘍、新近
胃腸吻合手術(shù)、骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期、角膜潰瘍、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、高血壓、糖尿病、孕婦、未能控制的感染、較重的骨質(zhì)疏松等。
(3)以下患者應(yīng)避免使用:動脈粥樣硬化、心力衰竭或慢性營養(yǎng)不良。
 不
 良
 反
 應(yīng)
長期大量應(yīng)用可致類柯興綜合征表現(xiàn),可出現(xiàn)類皮質(zhì)醇增多癥、類固醇性青光眼、肌萎縮、骨質(zhì)疏松,誘發(fā)和加重感染、精神癥狀等。也可有皮膚刺激感和毛囊炎等繼發(fā)感染。
 制
 劑
 規(guī)
 格
(醋酸酯、丁酸酯、琥珀酸酯)片劑20mg;注射劑2ml:10mg,5ml:25mg,20ml:0.1g;軟膏、霜劑1%:10g;滴眼液0.5%;眼膏0.5%。
 注
 意
 事
 項
(1)感染性病人應(yīng)用本品時,必須給予積極的抗感染治療。
(2)本品可升高血糖,減弱口服降血糖藥物或胰島素的作用,糖尿病患者使用時要謹(jǐn)慎。
(3)長期或大量使用時應(yīng)注意不可突然停藥,應(yīng)逐漸減量或給予中等劑量ACTH后,逐漸緩慢停藥,不然可引起急性腎上腺皮質(zhì)功能不全;宜控制鈉鹽攝入量,并同服氯化鉀,經(jīng)常測血壓。
(4)尿崩癥病人使用本品可加重病情。
(5)細(xì)菌、病毒、真菌感染者忌用。孕婦慎用。
(6)外用制劑長期使用可引起皮膚痤瘡樣改變、色素脫失或沉著,
(7)眼用制劑禁用于樹枝狀角膜炎、化膿性角膜潰瘍,長期應(yīng)用可引起激素性青光眼。
(8)注射液為滅菌稀乙醇溶液,如有結(jié)晶析出,可加溫溶解后使用。
(9)關(guān)節(jié)腔內(nèi)、滑膜腔內(nèi)或局部注射時可用醋酸氫化可的松混懸液,每瓶5ml:125mg。    
(10)皮炎膜系含氫化可的松0.25%的氣霧膜,對神經(jīng)性皮炎有一定療效。
(11)另有注射用氫化可的松琥珀酸鈉,每支135mg,相當(dāng)于氫化可的松0.1g.臨用時可用所附的注射溶媒或注射用水配制成5%溶液,供靜注或肌注,由于該制劑內(nèi)不含乙醇,故適用于肝臟疾病如肝昏迷或鞘內(nèi)注射。
(12)與25mg醋酸可的松的等效劑量為20mg。
 參
 考
 文
 獻(xiàn)
邵孝鉷 遲寶蘭,2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷.北京:學(xué)苑出版社
邵孝鉷 遲寶蘭,2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷.北京:學(xué)苑出版社
邵孝鉷 遲寶蘭,2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷.北京:學(xué)苑出版社
國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心,四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司主編,2004.藥物臨床信息參考.四川: 科學(xué)技術(shù)出版社
徐叔云,2004.臨床藥理學(xué)第三版.北京:人民衛(wèi)生出版社
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