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藥 品 名 稱 | 胰島素 |
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英 文 藥 名 | Insulin |
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其 他 名 稱 | RI、普通胰島素、正規(guī)胰島素、快速胰島素、短效胰島素、常規(guī)純化豬胰島素、甘舒霖R、因蘇林、因素林、卡式短效胰島素、歐加農(nóng)、正規(guī)人胰島素、常規(guī)人胰島素、諾德正規(guī)胰島素、常規(guī)優(yōu)泌林。 |
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藥 理 作 用 | 胰島素是由胰島β細胞分泌的激素，能調(diào)節(jié)糖代謝，促進組織對糖的利用及肝糖原形成，加速葡萄糖的無氧酵解和有氧氧化，能增加糖原合成并抑制糖原的分解，促進葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆⒛芤种铺钱惿詼p少糖的生成，因而能使血糖降低。胰島素還能促進脂肪的合成，抑制脂肪分解，使酮體生成減少。也可促進蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)分解。胰島素制劑有兩種來源，由家畜胰臟提取；或由非致病大腸桿菌E.coli加入人體胰島素基因而逐漸轉(zhuǎn)化而成(基因重組技術合成)，其結(jié)構(gòu)、化學及生物 |
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臨 床 應 用 | 按奏效時間和持續(xù)時間的不同，胰島素制劑可分為短效、中效、長效、超長效和混合型。短效者有正規(guī)胰島素，奏效迅速，主要用于嚴重病例及急救。中效者有低精蛋白鋅胰島素及珠蛋白鋅胰島素，長效者有精蛋白鋅胰島素，這兩者多用于中等程度的患者。此外，pH7.4的非緩沖正規(guī)胰島素，稱中性胰島素，室溫保存，效價可保持1年。以層析提純技術制得的純度很高的兩種胰島素，稱單峰胰島素和單組分胰島素，對胰島素抗體生成的可能性減小，可減少患者對胰島素的耐受性及某些過敏反應。近年還有筆形包裝、方便使用的混合型胰島素制劑，如雙時相低精蛋白鋅人胰島素制劑，諾和靈30R筆芯，30％短效70％中效人胰島素預混制劑，外包裝顏色標志為棕紅色；諾和靈50R筆芯，50％短效50％中效人胰島素預混制劑，外包裝顏色標志為灰色；他們的起始時間為1/2時間，最大時間為2-8小時，持續(xù)時間24小時。本品為短效胰島素，用于糖尿病，大劑量可誘發(fā)低血糖。用于治療精神分裂癥；與葡萄糖、氯化鉀靜滴，可糾正細胞內(nèi)缺鉀，防治心肌梗死時的心律失常與供應能量以利心臟功能恢復。 |
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禁 忌 癥 | 低血糖、急性肝炎、肝硬化、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎、胰島細胞瘤等患者忌用。 |
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不 良 反 應 |
(1)劑量過大可出現(xiàn)低血糖反應，表現(xiàn)有心慌、出汗、發(fā)抖、面色蒼白、四肢發(fā)冷和饑餓感，嚴重者可出現(xiàn)意識障礙、昏迷。長期低血糖可有腦損害。 (2)注射局部可產(chǎn)生硬塊。 (3)可引起脂質(zhì)營養(yǎng)不良、胰島素耐藥、過敏反應等。偶有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克等過敏反應。 |
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制 劑 規(guī) 格 | 注射劑1ml：1OOU，1ml：500U；1Oml：400U，10ml：800U。 |
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注 意 事 項 |
(1)本品為速效胰島素，注射后30分鐘起生效，作用于1-2小時達高峰，持續(xù)4－8小時。屬速效胰島素者還有單峰純化胰島素和半慢胰島素鋅懸液，依次分別于注射后0.5小時、1小時起生效，作用于1－2小時、3－4小時達高峰，持續(xù)4-8小時、8-16小時。 (2)劑量注意個體化。 (3)注射后如出現(xiàn)低血糖，可給以糖類口服或靜注葡萄糖。 (4)勿用堿性物質(zhì)消毒注射器具。 (5)應對病人飲食嚴格控制，以免影響療效和肥胖。 (6)除正規(guī)胰島素、干燥粉針注射用胰島素，經(jīng)稀釋后可用于靜注外，其他類型胰島素均不可靜注。 (7)甲苯磺丁脲等磺脲類，鹽酸普萘洛爾及p腎上腺素能阻斷劑、胰高血糖素、異煙肼、羥基保泰松、已用4日以上的呋喃唑酮、土霉素、優(yōu)降寧、苯乙肼等藥同用，以及酒后使用本類藥物，均可增強胰島素的作用；與腎上腺素同用，可減弱腎上腺素的作用。 (8)忌與水解蛋白在同一溶液中給藥。 (9)少數(shù)從動物胰島素轉(zhuǎn)換使用人體胰島素時的患者，特別是當這些患者原先糖尿病已控制較好或有低血糖傾向時；以及肝腎損傷的患者，正在使用口服降血糖藥、水楊酸制劑(阿司匹林)、磺胺類藥物者可能需要減少胰島素的劑量。 (10)疾病、情緒干擾、以及正在使用口服升血糖藥、避孕藥、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素替代治療等會引起血糖上升的藥物，可能需增加胰島素的劑量。 (11)疾病、感染時對胰島素需求量增加，飲食沒有節(jié)制，注射少于醫(yī)生處方的胰島素劑量或沒有注射胰島素都會發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。癥狀有口渴、尿量增多、食欲不振、疲倦、皮膚干燥、呼吸急促，大約在數(shù)小時到數(shù)天內(nèi)逐漸發(fā)生。應及時治療，否則會引起糖尿病昏迷或死亡。 (12)與精蛋白鋅胰島素混合注射時，應先抽取本品，隨后抽取精蛋白鋅胰島素，混合后于15分鐘內(nèi)注入，避免局部按摩。 (13)除有過敏反應外，長期使用可產(chǎn)生耐藥性，人胰島素、單組分純胰島素、單峰純胰島素可減少此類現(xiàn)象發(fā)生。 (14)本品應儲存于冰箱中，2℃-8℃保存，但切勿放置或接近冰格。并避免光和熱。冰凍過的胰島素和超過標答上有效期的胰島素均不得使用。如果胰島素混懸液在混搖后不呈均勻溶液，請不要使用。 |
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參 考 文 獻 |
邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷．北京:學苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷．北京:學苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷．北京:學苑出版社 國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心，四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司主編，2004．藥物臨床信息參考．四川: 科學技術出版社 徐叔云，2004．臨床藥理學第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社 |
