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藥 品 名 稱(chēng) | 碳酸鋰 |
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英 文 藥 名 | Lithium Carbonate |
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其 他 名 稱(chēng) | Lithobid、Li2CO3，、枸櫞酸鋰、檸檬酸鋰。 |
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藥 理 作 用 | 本品為抗躁狂藥，其作用機(jī)制可能是由于鋰降低三磷酸腺苷酶的活性，導(dǎo)致兒茶酚胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)的含量降低，并與促進(jìn)5-羥色胺的合成有關(guān)。本品有明顯抑制躁狂癥作用。本品有穩(wěn)定情感作用，機(jī)制未確定，可改善精神分裂癥的情感障礙。本品口服吸收快而完全，體內(nèi)不變化，絕大多數(shù)由腎排出，排泄隨年齡老化而減少。成人半衰期為24小時(shí)，少年為18小時(shí)，老人為36-48小時(shí)。本品可刺激肺組織產(chǎn)生集落刺激因子，刺激粒細(xì)胞系統(tǒng)造血，抑制抑制性T淋巴細(xì)胞，促使中性白細(xì)胞生成增加。 |
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臨 床 應(yīng) 用 | 用于躁狂抑郁性精神病的躁狂狀態(tài)，躁狂、抑郁交替發(fā)作以及緩解期維持治療。尚可用于粒細(xì)胞減少癥、再生障礙性貧血、月經(jīng)過(guò)多癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及急性菌痢等，以及因放療或化療引起的白細(xì)胞降低的患者。 |
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禁 忌 癥 |
(1)嚴(yán)重心血管疾病、腎臟病、甲狀腺功能低下、糖尿病、癲癇、腦器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重急性感染、脫水、低鈉血癥、低鹽飲食者禁用。 (2)妊娠初3個(gè)月禁用，服藥期禁止哺乳。 |
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不 良 反 應(yīng) | 于治療的第1-2周間，可見(jiàn)惡心、嘔吐、厭食、腹痛、腹瀉、頭昏、乏力等，在繼續(xù)用藥中可減輕或消退。另可出現(xiàn)口渴、多尿、雙手輕度震顫等。中毒時(shí)可有萎靡、精神紊亂、口齒不清、視覺(jué)不清、抽搐、無(wú)尿、甲狀腺腫與甲狀腺功能減退，心律失常和周?chē)h(huán)衰竭等。小劑量時(shí)，罕見(jiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。 |
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制 劑 規(guī) 格 | 片劑0.125g，0.25g，0.5g；口服。 |
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注 意 事 項(xiàng) |
(1)用藥期間應(yīng)定期測(cè)定血鋰濃度，治療有效血藥濃度0.8-1.2mmol/L，維持血藥濃度0.6-0.8mmol/L，血藥濃度＞1.5mmol/L則不良反應(yīng)增多或會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀。 (2)本品積蓄中毒時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙、嗜睡、語(yǔ)言不清、共濟(jì)失調(diào)等，故應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察，及時(shí)調(diào)節(jié)劑量。 (3)年老體弱、12歲以下兒童、孕婦、乳母慎用。 (4)不宜與氟哌啶醇合用，以免增加毒性。 (5)抗利尿藥可增加血鋰濃度，氨茶堿則可降低血鋰濃度。 (6)鈉鹽可促進(jìn)鋰經(jīng)腎排除，用藥期間應(yīng)保持?jǐn)z入正常食鹽和足夠液體，中毒時(shí)立即停藥并輸入鹽水及碳酸氫鈉以大堿化尿。 (7)治療期應(yīng)隨訪(fǎng)腎功能；甲狀腺功能。 (8)本品可使心電圖T波平坦或u波明顯，并可產(chǎn)生尿糖陽(yáng)性、蛋白尿、香草杏仁酸(VMA)增高。 (9)定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。 (10)本品與吩噻嗪類(lèi)藥物合用，可使前者血濃度下降，前者又可掩蓋鋰中毒的癥狀。 (11)氨茶堿、咖啡因、碳酸氫鈉等增加尿量，而加速鋰的排泄。 (12)本品使腎上腺素的升壓效應(yīng)下降，使琥珀膽堿等肌松藥增效，時(shí)效延長(zhǎng)。 |
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參 考 文 獻(xiàn) |
邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷．北京:學(xué)苑出版社 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心，四川美康醫(yī)藥軟件研究開(kāi)發(fā)有限公司主編，2004．藥物臨床信息參考．四川: 科學(xué)技術(shù)出版社 徐叔云，2004．臨床藥理學(xué)第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社 |
