網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 消化系統(tǒng)藥物 > 正文:枸櫞酸鉍鉀的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

枸櫞酸鉍鉀

枸櫞酸鉍鉀副作用;別名:次枸櫞酸鉍、得樂(lè)、德樂(lè)、德諾、迪樂(lè)、堿式枸櫞酸鉍三鉀、堿式檸檬酸鉍三鉀、膠體次枸櫞酸鉍、麗珠得樂(lè)、三甲二枸櫞酸鉍膠體、三鉀二枸櫞酸鉍、三鉀雙枸櫞酸鉍、胃瘍靈、曲樂(lè);枸櫞酸鉍鉀適應(yīng)癥:用于胃潰瘍和十二指腸潰瘍,也用于復(fù)合性潰瘍、多發(fā)性潰瘍、吻合口潰瘍、糜爛性胃炎、慢性淺表性胃炎以及伴有幽門螺桿菌感染時(shí)。;枸櫞酸鉍鉀藥理學(xué)作用:本藥是一種抗?jié)兯幬铮饔梅绞姜?dú)特,既不中和胃酸,也不抑制胃酸分泌,而是主要通過(guò)以下幾個(gè)方面起作用:1.在胃液pH值條件下,可在潰瘍表面或潰瘍基底肉芽組織形成一種堅(jiān)固的氧化鉍膠體沉淀,成為保護(hù)性薄膜,從而隔絕胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍黏膜的侵蝕作用,促進(jìn)潰瘍組織的修復(fù)和愈合。體外試驗(yàn)證明,本藥在酸性條件下能與蛋白質(zhì)及氨基酸發(fā)生絡(luò)合作用而凝結(jié),而潰瘍部位的氨基酸殘基較正常黏膜豐富得多,因此本藥更易沉積在潰瘍黏膜上;2.有抗胃蛋白酶的作用,能與胃蛋白酶發(fā)生絡(luò)合作用而使其失活;3.可改變胃黏液成分,促進(jìn)碳酸氫鹽和黏液分泌,防止黏液糖蛋白被分解,增加胃黏膜屏障能力;4.可防止氫離子逆彌散;5.可刺激內(nèi)源性前列腺素的釋放,提高胃及十二指腸黏膜中前列腺素E2濃度,并使涎腺分泌的上皮生長(zhǎng)因子富集于潰瘍部位并保護(hù)其不受胃酸滅活,從而起到保護(hù)胃黏膜,以及促進(jìn)潰瘍組織修復(fù)和愈合的作用;6.還可改善胃黏膜血流,殺滅幽門螺旋桿菌(HP),延緩HP對(duì)抗菌藥耐藥性的產(chǎn)生,這對(duì)治療消化性潰瘍和胃炎均有益。本藥與阿莫西林甲硝唑奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用時(shí),還可增加對(duì)HP的根除率。
 分類名稱
一級(jí)分類:消化系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類:制酸及胃黏膜保護(hù)藥 三級(jí)分類: 
 藥品英文名
Bismuth Potassium Cirtrate
 藥品別名
次枸櫞酸鉍、得樂(lè)、德樂(lè)、德諾、迪樂(lè)、堿式枸櫞酸鉍三鉀、堿式檸檬酸鉍三鉀、膠體次枸櫞酸鉍、麗珠得樂(lè)、三甲二枸櫞酸鉍膠體、三鉀二枸櫞酸鉍、三鉀雙枸櫞酸鉍、胃瘍靈、曲樂(lè)
 藥物劑型
1.顆粒:每袋1.0g:110mg鉍;每袋1.2g:110mg鉍;每袋1.2g:300mg鉍;2.膠囊:0.3g(相當(dāng)于鉍110mg);3.片劑:0.3g(相當(dāng)于鉍110mg);4.混懸劑(合劑):0.3g(5ml)。
 藥理作用
本藥是一種抗?jié)兯幬铮饔梅绞姜?dú)特,既不中和胃酸,也不抑制胃酸分泌,而是主要通過(guò)以下幾個(gè)方面起作用:1.在胃液pH值條件下,可在潰瘍表面或潰瘍基底肉芽組織形成一種堅(jiān)固的氧化鉍膠體沉淀,成為保護(hù)性薄膜,從而隔絕胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍黏膜的侵蝕作用,促進(jìn)潰瘍組織的修復(fù)和愈合。體外試驗(yàn)證明,本藥在酸性條件下能與蛋白質(zhì)及氨基酸發(fā)生絡(luò)合作用而凝結(jié),而潰瘍部位的氨基酸殘基較正常黏膜豐富得多,因此本藥更易沉積在潰瘍黏膜上;2.有抗胃蛋白酶的作用,能與胃蛋白酶發(fā)生絡(luò)合作用而使其失活;3.可改變胃黏液成分,促進(jìn)碳酸氫鹽和黏液分泌,防止黏液糖蛋白被分解,增加胃黏膜屏障能力;4.可防止氫離子逆彌散;5.可刺激內(nèi)源性前列腺素的釋放,提高胃及十二指腸黏膜中前列腺素E2濃度,并使涎腺分泌的上皮生長(zhǎng)因子富集于潰瘍部位并保護(hù)其不受胃酸滅活,從而起到保護(hù)胃黏膜,以及促進(jìn)潰瘍組織修復(fù)和愈合的作用;6.還可改善胃黏膜血流,殺滅幽門螺旋桿菌(HP),延緩HP對(duì)抗菌藥耐藥性的產(chǎn)生,這對(duì)治療消化性潰瘍和胃炎均有益。本藥與阿莫西林甲硝唑奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用時(shí),還可增加對(duì)HP的根除率。
 藥動(dòng)學(xué)
本藥在胃中形成不溶性的膠體沉淀,很難被消化道吸收,僅有少量鉍可被吸收。吸收人體內(nèi)的鉍約4周后達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度。本藥血藥濃度與給藥劑量有關(guān),動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,以常規(guī)劑量給藥,穩(wěn)態(tài)血鉍濃度在5~14μg/L之間。痕量的鉍吸收后主要分布在肝、腎及其他組織中,以腎臟分布居多,且主要經(jīng)腎臟排泄,清除率約為每分鐘50ml。血液和尿液中鉍的排泄過(guò)程符合三室模型。本藥未吸收部分通過(guò)糞便排出體外。半衰期為5~11天。
 適應(yīng)證
用于胃潰瘍和十二指腸潰瘍,也用于復(fù)合性潰瘍、多發(fā)性潰瘍、吻合口潰瘍、糜爛性胃炎、慢性淺表性胃炎以及伴有幽門螺桿菌感染時(shí)。
 禁忌證
1.腎功能減退者。醫(yī)學(xué).全在線payment-defi.com2.孕婦。
 注意事項(xiàng)
1.慎用:(1)肝功能不全者;(2)兒童;(3)哺乳婦女;(4)急性胃黏膜病變時(shí)最好不用。2.不宜長(zhǎng)期大量服用,服藥期間不得服用其他含鉍制劑。3.服藥前后0.5h必須禁食。4.如發(fā)生鉍性腦病須立即停藥。
 不良反應(yīng)
在常規(guī)劑量下和服用周期內(nèi)服用本藥比較安全,如枸櫞酸鉍鉀血漿中鉍的濃度一般為10~20μg/L,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中毒的最低濃度50μg/L,但仍需積累更多的臨床資料,才能對(duì)其安全性作出適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)。1.神經(jīng)系統(tǒng):少數(shù)患者可有輕微頭痛、頭暈、失眠等,但可耐受。當(dāng)血鉍濃度大于100μg/L時(shí),有可能導(dǎo)致鉍性腦病,鉍性腦病綜合征一般表現(xiàn)為3個(gè)階段:(1)先兆期:表現(xiàn)為無(wú)力、反應(yīng)慢、記憶力減退、工作能力下降、失眠、頭痛、焦慮,可持續(xù)2年,同時(shí)也伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙,如共濟(jì)失調(diào)、平衡功能差等;(2)急性期:先兆期有時(shí)在幾小時(shí)或1~2天內(nèi)突然發(fā)展成急性期,表現(xiàn)為語(yǔ)言障礙、共濟(jì)失調(diào)、行走困難、肌震顫(特別是上肢、面部、軀干),由于括約肌失去控制,可出現(xiàn)尿失控。有時(shí)也出現(xiàn)驚厥、神志不清、激動(dòng)、幻覺(jué)、眩暈乃至失去記憶、麻木,甚至因并發(fā)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及凝血功能障礙或感染而導(dǎo)致死亡;(3)恢復(fù)期:停用鉍劑后,上述癥狀可能會(huì)很快改善,運(yùn)動(dòng)障礙消失,幾周之內(nèi),共濟(jì)失調(diào)和括約肌失控可以恢復(fù),其他癥狀可在數(shù)月到幾年之內(nèi)恢復(fù)。2.消化系統(tǒng):服用本藥期間,口中可能帶有氨味,且舌、糞便可被染成黑色,這期間黑糞易與黑糞癥相混淆;個(gè)別患者服用時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉、便秘等消化道癥狀。以上表現(xiàn)停藥后均可消失。3.泌尿系統(tǒng):本藥長(zhǎng)期服用可能引起腎臟毒性。4.骨骼肌肉:骨骼的不良反應(yīng)常發(fā)生在不同的部位,與骨內(nèi)鉍的濃度過(guò)高有關(guān)。醫(yī)/學(xué)全在線payment-defi.com較常見(jiàn)的是與鉍性腦病相關(guān)的骨關(guān)節(jié)病,常以單側(cè)或雙肩疼痛為先兆癥狀。其他個(gè)別患者可出現(xiàn)皮疹。
 用法用量
口服給藥:1.顆粒劑:每次1包,每天3~4次,用水沖服,飯前0.5h和睡前服用。4~8周為1個(gè)療程。2.片劑:每天早餐前0.5h及睡前0.5h各服2片,或每天4次于三餐前0.5h及睡前0.5h各服1片。4~8周為1個(gè)療程。3.膠囊:每次2粒,每天2次,早餐前0.5h和睡前溫水送服。4~8周為1個(gè)療程。4.混懸劑:每次5ml,加水4倍稀釋,每天3~4次,于飯前1h及睡前服,6周為1個(gè)療程。
 藥物相應(yīng)作用
1.本藥和四環(huán)素同時(shí)服用會(huì)影響四環(huán)素的吸收。2.抗酸劑可干擾本藥的作用,不宜同時(shí)進(jìn)服。3.牛奶可干擾本藥作用,不宜同時(shí)進(jìn)服。
 專家點(diǎn)評(píng)
本品在臨床應(yīng)用已有20余年,但由于早期的產(chǎn)品質(zhì)量差,且對(duì)其作用機(jī)制的深入研究,故未引起重視。醫(yī)學(xué)/全在線payment-defi.com近年來(lái)隨著其質(zhì)量的提高及作用機(jī)制的深入研究,發(fā)現(xiàn)本品不僅能促進(jìn)潰瘍愈合,而且還有抗HP作用,應(yīng)用本品治療慢性淺表性胃炎,胃和十二指腸潰瘍不僅療效確切,而且復(fù)發(fā)率也顯著降低。
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠(chéng)聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
    醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2010, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
    百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證