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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 血液系統(tǒng)藥物 > 正文:富馬酸亞鐵的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

富馬酸亞鐵

富馬酸亞鐵副作用;別名:反丁烯二酸亞鐵、富馬酸鐵、富馬鐵、富血鐵、紫酸鐵、Feroton、Ferrofume、Toleron;富馬酸亞鐵適應(yīng)癥:本藥為抗貧血藥,用于預(yù)防和治療缺鐵及缺鐵性貧血,尤其對蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良(營養(yǎng)不良),生長發(fā)育期需求增加和慢性失血引起者效果更佳。;富馬酸亞鐵藥理學(xué)作用:鐵為血紅蛋白(為紅細(xì)胞中的主要攜氧成分)及肌紅蛋白(是肌肉細(xì)胞中貯存氧的部位,在肌肉運動時供氧)的主要組成成分,本藥的亞鐵離子在血中被銅藍(lán)蛋白氧化成三價鐵離子后,再與血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合,被運送到體內(nèi)各組織,通過轉(zhuǎn)鐵蛋白受體以胞飲作用的形式進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),在線粒體上與原卟啉及珠蛋白結(jié)合,形成血紅蛋白。與三羧酸循環(huán)有關(guān)的大多數(shù)酶均含鐵,或僅在鐵存在時才能發(fā)揮作用。因此,對缺鐵患者積極補(bǔ)充鐵劑后,除血紅蛋白合成加速外,和組織缺鐵及含鐵酶活性降低有關(guān)的癥狀(如生長遲緩、行為異常、體力不足、黏膜組織變化以及皮膚、指甲病變等)也能得以糾正。本藥含鐵量較高(達(dá)33%),且較難被氧化,不良反應(yīng)較少,奏效也較快。
 分類名稱
一級分類:血液系統(tǒng)藥物 二級分類:抗貧血藥物 三級分類: 
 藥品英文名
Ferrous Fumarate
 藥品別名
反丁烯二酸亞鐵、富馬酸鐵、富馬鐵、富血鐵、紫酸鐵、Feroton、Ferrofume、Toleron
 藥物劑型
1.片劑(含鐵33%):35mg,50mg,75mg,200mg;2.膠囊(含鐵33%):50mg,100mg。
 藥理作用
鐵為血紅蛋白(為紅細(xì)胞中的主要攜氧成分)及肌紅蛋白(是肌肉細(xì)胞中貯存氧的部位,在肌肉運動時供氧)的主要組成成分,本藥的亞鐵離子在血中被銅藍(lán)蛋白氧化成三價鐵離子后,再與血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合,被運送到體內(nèi)各組織,通過轉(zhuǎn)鐵蛋白受體以胞飲作用的形式進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),在線粒體上與原卟啉及珠蛋白結(jié)合,形成血紅蛋白。與三羧酸循環(huán)有關(guān)的大多數(shù)酶均含鐵,或僅在鐵存在時才能發(fā)揮作用。因此,對缺鐵患者積極補(bǔ)充鐵劑后,除血紅蛋白合成加速外,和組織缺鐵及含鐵酶活性降低有關(guān)的癥狀(如生長遲緩、行為異常、體力不足、黏膜組織變化以及皮膚、指甲病變等)也能得以糾正。本藥含鐵量較高(達(dá)33%),且較難被氧化,不良反應(yīng)較少,奏效也較快。
 藥動學(xué)
鐵劑以亞鐵離子形式主要在十二指腸及空腸近端吸收。對非缺鐵者,口服后攝入鐵的5%~10%可自腸黏膜吸收。隨著體內(nèi)鐵儲存量的缺乏,其吸收量可成比例地增加,所以對一般缺鐵患者,攝入鐵的20%~30%可被吸收。與食物同時攝入鐵,其吸收量較空腹時約減少1/3~1/2。鐵吸收后與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合,再進(jìn)入血循環(huán),作為機(jī)體生成紅細(xì)胞的原料,也可以鐵蛋白或含鐵血黃素形式儲存在肝、脾、骨髓及其他網(wǎng)狀內(nèi)皮組織。本藥的蛋白結(jié)合率在血紅蛋白中很高,而在肌紅蛋白、酶及轉(zhuǎn)運鐵的蛋白中均較低,在鐵蛋白或含鐵血黃素中也很低。鐵從尿液、膽汁、汗液、脫落的腸黏膜細(xì)胞及酶內(nèi)排泄,每天排泄量極微,丟失總量為0.5~1.0mg。女性由于月經(jīng)、妊娠、哺乳等原因,每天平均排泄約1.0~1.5mg。本藥口服后不能自腸道吸收者均隨糞便排出。
 適應(yīng)證
本藥為抗貧血藥,用于預(yù)防和治療缺鐵及缺鐵性貧血,尤其對蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良(營養(yǎng)不良),生長發(fā)育期需求增加和慢性失血引起者效果更佳。醫(yī)學(xué)全在.線payment-defi.com
 禁忌證
1.對鐵劑過敏者。2.血色病、含鐵血黃素沉著癥及非缺鐵性貧血(如海洋性貧血)。3.嚴(yán)重肝、腎功能損害。
 注意事項
1.慎用:(1)酒精中毒;(2)肝炎;(3)急性感染;(4)腸道炎癥(如憩室炎、潰瘍性結(jié)腸炎等);(5)胰腺炎;(6)消化性潰瘍。2.藥物對妊娠的影響:妊娠期補(bǔ)充鐵劑以在妊娠中、后期最為適當(dāng),由于此時鐵攝入量減少而需要量增加。3.應(yīng)用鐵劑后,血清結(jié)合轉(zhuǎn)鐵蛋白或鐵蛋白增高(易導(dǎo)致對貧血的漏診),大便隱血試驗陽性(易與上消化道出血相混淆)。4.用藥前后及用藥時應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測:(1)血紅蛋白;(2)網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù);(3)血清鐵蛋白及血清鐵。5.用藥前須明確診斷,并盡可能找到缺鐵的原因。6.口服本藥有輕度胃腸反應(yīng),可飯后即刻服用以減輕胃部刺激,但藥物吸收有所影響。如反應(yīng)明顯,可減少初次口服劑量(以后逐漸增加)?诜F制劑期間,不宜同時注射鐵制劑,以免發(fā)生毒性反應(yīng)。7.通常口服鐵劑后4~5天血液中網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)即可上升,7~12天達(dá)到高峰,血紅蛋白于用藥第4周時明顯增加,但恢復(fù)正常值常需4~12周,而血紅蛋白正常后須繼續(xù)服藥2~3個月才能使血清鐵蛋白值恢復(fù)正常。8.本藥過量時發(fā)生的急性中毒多見于兒童,一次性攝入130mg鐵即可使小兒致死。另外,由于壞死性胃炎、腸炎,患者可有嚴(yán)重嘔吐、腹瀉腹痛,以致血壓降低、代謝性酸中毒,甚至昏迷。24~48h后,嚴(yán)重中毒可進(jìn)一步發(fā)展至休克、血容量不足、肝損害及心血管功能衰竭,患者可有全身抽搐。醫(yī)/學(xué)全在線payment-defi.com中毒后期癥狀有皮膚濕冷、發(fā)紺、嗜睡、極度疲乏及虛弱,心動過速等。因此,有急性中毒表現(xiàn)時應(yīng)立即用噴替酸鈣鈉(促排靈)或去鐵胺救治。中毒獲救后,可能會有幽門或賁門狹窄、肝損害或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等后遺癥,須及早妥善處理。
 不良反應(yīng)
本藥具有收斂性,口服后常有輕度惡心、胃部或腹部疼痛,多與劑量有關(guān)。輕度腹瀉或便秘也很常見。
 用法用量
口服給藥:1.成人:(1)預(yù)防缺鐵:每天0.2g。(2)治療缺鐵:每次0.2~0.4g,每天總量0.6~1.2g,輕癥療程為2~3周。重癥則為3~4周。2.兒童:1歲以下,每次35mg,每天3次;1~5歲,每次70mg,每天3次;6~12歲,每次140mg,每天3次,
 藥物相應(yīng)作用
1.稀鹽酸可促進(jìn)三價鐵離子轉(zhuǎn)為亞鐵離子,有助于鐵劑吸收,對胃酸缺乏患者尤為適用。2.本藥與維生素C同服,可增加本藥吸收,但也易致胃腸道反應(yīng)。3.本藥與西咪替丁、去鐵胺、二巰丙醇、胰酶同服,可影響鐵的吸收。4.本藥與制酸藥(如碳酸氫鈉、磷酸鹽類及含鞣質(zhì)的藥物)同用,易產(chǎn)生沉淀而影響吸收。5.本藥可減少多巴類藥物(如左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴等)、四環(huán)素類、氟喹諾酮類、青霉胺制劑的吸收。6.本藥與含碳酸氫鈉、磷酸鹽類及鞣質(zhì)(如濃茶)的飲料同用,易產(chǎn)生沉淀而影響吸收。
 專家點評
本品為二價鐵的反丁二烯二酸鹽,特點為含鐵量較高(33%),較難被氧化成3價鐵,體內(nèi)吸收較好,奏效快,口服后較少引起惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng),且血清鐵很快上升,并能保持穩(wěn)定。醫(yī)/學(xué)全在線payment-defi.com主要用于各種缺鐵性貧血,如胃酸缺少性貧血、孕婦貧血、嬰兒營養(yǎng)不良性貧血、月經(jīng)過多引起的貧血和傳染病引起的貧血等。
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