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| 一級(jí)分類：血液系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類：抗貧血藥物 三級(jí)分類： | |
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| 蝶酰谷氨酸、維生素Bc、維生素M、維生素R、維生素B11、惠孕補(bǔ)、Acid Folic、Acid Folique、Acid Pteroylglutamique、Acidum Folis、Folicet、Folipac、PteroylglutamicAcid、VBc、Folacin | |
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| 1.片劑：0.4mg，5mg；2.注射劑：15mg(1ml)。 | |
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| 葉酸在腸道吸收后，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，在肝內(nèi)二氫葉酸還原酶的作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘乃臍淙~酸。四氫葉酸是體內(nèi)轉(zhuǎn)移“一碳基團(tuán)”的載體，“—碳基團(tuán)”可以連接在四氫葉酸5位或10位碳原子上，主要參與嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的合成與轉(zhuǎn)化。尿嘧啶核苷酸轉(zhuǎn)化為胸腺嘧啶核苷酸時(shí)所需的甲基即來(lái)自攜有“一碳基團(tuán)”的四氫葉酸所提供的甲烯基。因此，葉酸缺乏可使“一碳基團(tuán)”轉(zhuǎn)移障礙，胸腺嘧啶核苷酸合成困難，DNA合成受到影響．從而使細(xì)胞分裂速度減慢，僅停留在G1期，而S期及G2期相對(duì)延長(zhǎng)。上述改變不僅會(huì)影響造血細(xì)胞(引起巨幼細(xì)胞性貧血)，也會(huì)累及體細(xì)胞(尤其是消化道黏膜細(xì)胞)。正常紅細(xì)胞中葉酸鹽濃度為0.175～0.316μg/ml。 | |
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| 本藥在血液中的治療濃度為4～20μg/ml，口服后血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為60～90min，其生物利用度為76%～93%。本藥主要在小腸近端通過(guò)載體介導(dǎo)吸收，在遠(yuǎn)端空腸吸收很少，而在遠(yuǎn)端回腸幾乎沒有吸收。吸收后，葉酸鹽及其衍生物即與血漿蛋白結(jié)合(其中的非甲基化類似物與血漿蛋白的親和力最大)，迅速分布到全身各組織(其中50%分布到肝臟)，分布半衰期為0.7h。本藥主要在肝臟、少量通過(guò)腸黏膜吸收代謝，代謝產(chǎn)物為具有活性的5-甲基四氫葉酸。本藥約30%經(jīng)腎臟排泄，少量由膽汁排出，且能分泌到乳汁中。 | |
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| 1.主要用于因葉酸缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血。2.用于嬰幼兒、妊娠或哺乳期婦女、慢性溶血的反復(fù)發(fā)作者及長(zhǎng)期使用避孕藥、止痛藥、抗驚厥藥、腎上腺皮質(zhì)激素等藥物者，防止葉酸缺乏癥。醫(yī)學(xué)全/在線payment-defi.com | |
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| 對(duì)葉酸及其代謝產(chǎn)物過(guò)敏者。 | |
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| 1.遇有口服葉酸片劑出現(xiàn)劇烈惡心和(或)嘔吐，或處于手術(shù)前后禁食期，或胃切除后伴有吸收不良等情況時(shí)，可選用葉酸鈉或亞葉酸鈣等做肌內(nèi)注射。2.本藥?kù)o脈注射較易產(chǎn)生不良反應(yīng)，故不宜采用。3.葉酸口服可以迅速改善巨幼細(xì)胞性貧血，但不能阻止因維生素B12缺乏而致的神經(jīng)損害(如脊髓亞急性聯(lián)合變性)的進(jìn)展。如大劑量持續(xù)服用葉酸，可進(jìn)一步降低血清維生素B12的含量，反而使神經(jīng)損害向不可逆方向發(fā)展。因此，在使用葉酸治療惡性貧血前，須明確排除維生素B12缺乏這個(gè)病因。如因診斷不明需用葉酸作為診斷性治療時(shí)，其每天用量以不超過(guò)0.4mg為宜。大量服用本藥時(shí)，可引起黃色尿，此為正�，F(xiàn)象。4.在用微生物法測(cè)定血清或紅細(xì)胞中的葉酸濃度時(shí)，使用抗生素類藥物會(huì)使其濃度偏低，用本藥前應(yīng)加注意。5.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血常合并缺鐵，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鐵，并補(bǔ)充蛋白質(zhì)及其他B族維生素。6.國(guó)外資料推薦每天飲食中葉酸的許可量：3歲以下的兒童為0.025～0.035mg；3～6歲的兒童為0.075mg，7～14歲的兒童為0.1～0.15mg；15歲及其以上的男性為0.2mg、15歲及其以上的女性為0.18mg；孕婦為0.4mg；哺乳期婦女在最初6個(gè)月為0.28mg，其后6個(gè)月為0.26mg。如存在酒精中毒、溶血性貧血、抗驚厥治療、吸煙、青少年懷孕或特定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況時(shí)，則需更大的劑量。 | |
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| 1.腎功能正常的患者使用本藥很少發(fā)生中毒反應(yīng)，偶見過(guò)敏反應(yīng)。2.長(zhǎng)期服用本藥后可出現(xiàn)畏食、惡心、腹脹等胃腸道癥狀。醫(yī)學(xué).全在線payment-defi.com | |
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| 1.成人：(1)口服給藥：①治療：每次5～10mg，每天15～30mg，14天為1個(gè)療程，或用至紅細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常為止；維持劑量為每天2.5～10mg。(2)預(yù)防：每次0.4mg，每天1次。(2)肌內(nèi)注射：每次10～20mg。2.兒童：口服給藥：每次5mg，每天3次。 | |
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| 1.與維生素B1、維生素B6、維生素C同用，可抑制本藥的吸收。2.與苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮同用，可降低這些藥物的抗癲癇作用。3.甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等藥物(對(duì)二氫葉酸還原酶有較強(qiáng)的親和力，可阻止葉酸轉(zhuǎn)化為四氫葉酸)與本藥合用，互相降低療效。4.考來(lái)替泊可以和維生素B12/內(nèi)因子復(fù)合和物、葉酸、枸櫞酸鐵結(jié)合，同時(shí)聯(lián)合可能會(huì)降低維生素和礦物制劑的生物利用度。5.胰酶可能會(huì)干擾葉酸的吸收，服用胰酶的患者需補(bǔ)充葉酸。6.本藥與水楊酸偶氮磺胺吡啶合用，會(huì)減少前者的吸收。 | |
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| 本品在體內(nèi)還原轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，參與人體內(nèi)氨基酸及核酸的合成，并與維生素B12共同促進(jìn)紅細(xì)胞及其他細(xì)胞的生成和成熟。本品和維生素B12，均用于巨幼細(xì)胞性貧血，二者作用可以互相補(bǔ)充，但不能互相代替，并且僅對(duì)缺乏這兩種維生素的巨幼細(xì)胞貧血有效，對(duì)其他貧血無(wú)效。溶血性貧血時(shí)由于葉酸消耗過(guò)多，也可補(bǔ)充葉酸。對(duì)于單純性維生素B12缺乏的巨幼細(xì)胞貧血或惡性貧血，單用本品不但無(wú)益反而有害，可加重病情，故不能單用葉酸治療。醫(yī)學(xué)全/在線payment-defi.com但對(duì)營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、妊娠期和嬰兒性巨幼細(xì)胞性貧血，使用葉酸則有效。 | |
