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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 皮膚科用藥 > 正文:鬼臼毒的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

鬼臼毒

鬼臼毒副作用;別名:尤脫欣、疣脫欣、疣萎平、鬼臼毒素、鬼臼脂素、鬼臼酸內(nèi)酯、足葉草毒素、慷定來、疣敵、Condylox、Wartosin、Wartec;鬼臼毒適應(yīng)癥:皮膚科用于各種病毒性疣,如尖銳濕疣、尋常疣、扁平疣、趾疣等。0.5%鬼臼毒素治療尖銳濕疣療效顯著。;鬼臼毒藥理學(xué)作用:鬼臼毒為小檗兒七屬植物桃兒七根莖部提取的一種木脂體,為治療生殖器的最新一代藥物。為細(xì)胞抑制性藥物,可抑制細(xì)胞有絲分裂。其主要作用于細(xì)胞有絲分裂中期(M期),可結(jié)合紡錘線微管亞單位小管,阻止小管向微管聚集,阻止分裂期紡錘線形成,從而終止細(xì)胞的分裂過程。對人乳頭瘤病毒(HPV)有抑制活性。體外試驗證明,鬼臼毒素能夠抑制正常皮膚角脘細(xì)胞和宮頸癌細(xì)胞(CC-801細(xì)胞)的分裂增殖過程,還可抑制這些細(xì)胞對核苷酸和DNA合成。抑制正常角脘細(xì)胞和宮頸癌細(xì)胞增殖的最低藥物濃度分別為0.05μg/ml和0.005μg/ml,并且隨著藥物濃度的增加,抑制作用愈加明顯。異常增生細(xì)胞對該藥反應(yīng)敏感性高于正常細(xì)胞,最低抑制濃度相差10倍。鬼臼毒素外用時,能侵入受病毒感染的組織細(xì)胞,通過抑制受人乳頭瘤病毒(HPV)感染細(xì)胞的分裂增殖過程,使之壞死脫落,從而起到治療尖銳濕疣的作用。
 分類名稱
一級分類:皮膚科用藥 二級分類:各種外用搽劑 三級分類:抗病毒藥物 
 藥品英文名
Podophyllotoxin
 藥品別名
尤脫欣、脫欣、疣萎平、鬼臼毒素、鬼臼脂素、鬼臼酸內(nèi)酯、足葉草毒素、慷定來、疣敵、Condylox、Wartosin、Wartec
 藥物劑型
1.酊劑:0.5%;2.疣必治搽劑、疣可霜:內(nèi)含鬼臼毒素1%。
 藥理作用
鬼臼毒為小檗兒七屬植物桃兒七根莖部提取的一種木脂體,為治療生殖器疣的最新一代藥物。為細(xì)胞抑制性藥物,可抑制細(xì)胞有絲分裂。其主要作用于細(xì)胞有絲分裂中期(M期),可結(jié)合紡錘線微管亞單位小管,阻止小管向微管聚集,阻止分裂期紡錘線形成,從而終止細(xì)胞的分裂過程。對人乳頭瘤病毒(HPV)有抑制活性。體外試驗證明,鬼臼毒素能夠抑制正常皮膚角脘細(xì)胞和宮頸癌細(xì)胞(CC-801細(xì)胞)的分裂增殖過程,還可抑制這些細(xì)胞對核苷酸和DNA合成。抑制正常角脘細(xì)胞和宮頸癌細(xì)胞增殖的最低藥物濃度分別為0.05μg/ml和0.005μg/ml,并且隨著藥物濃度的增加,抑制作用愈加明顯。異常增生細(xì)胞對該藥反應(yīng)敏感性高于正常細(xì)胞,最低抑制濃度相差10倍。鬼臼毒素外用時,能侵入受病毒感染的組織細(xì)胞,通過抑制受人乳頭瘤病毒(HPV)感染細(xì)胞的分裂增殖過程,使之壞死脫落,從而起到治療尖銳濕疣的作用。
 藥動學(xué)
與20%~25%的鬼臼樹脂相比,本品具更高的安全性。給患者外用本品50μl(250μg)后,血清中測不到鬼臼毒素(用高效液相法),用量達(dá)100~1500μl(500~7500μg)時,用藥后1~2h血清中可測到該藥,血漿峰濃度為1~17ng/ml,血漿半衰期1~4.5h。臨床多數(shù)患者一次外用50~100μg即可涂遍疣體,僅少數(shù)巨大尖銳濕疣需用1000μl。醫(yī)學(xué).全在線payment-defi.com因而本品外用可滿足最嚴(yán)格的藥物安全要求,其安全性遠(yuǎn)高于鬼臼樹脂。外涂本藥可系統(tǒng)吸收,若涂在破損病損處,可增加吸收。
 適應(yīng)證
皮膚科用于各種病毒性疣,如尖銳濕疣、尋常疣、扁平疣、趾疣等。0.5%鬼臼毒素治療尖銳濕疣療效顯著。
 禁忌證
對本品過敏者,孕婦、哺乳期婦女,疣體直徑大于2cm或病損巨大、范圍廣泛者、松脆、出血、炎癥或新近做活檢的疣、痣、胎記,術(shù)后開放性傷口。
 注意事項
1.下列情況禁用:孕婦、糖尿病患者、嬰兒、當(dāng)疣或周圍皮膚出現(xiàn)炎癥、疣出血或有創(chuàng)面、疣長出毛發(fā)、患者血液循環(huán)不良、患者使用皮質(zhì)類固醇時。2.注意避免藥物接觸皮膚及眼睛。3.每次使用其液體藥劑外用不能超過1ml。4.本品僅供外用,不可口服。5.兒童慎用。
 不良反應(yīng)
1.口服毒性較大,常見惡心、嘔吐、白細(xì)胞及血小板減少;2.外用本藥后2~3天內(nèi),大部分患者在用藥部位出現(xiàn)敏感或輕度燒灼感,疣體脫落后局部留有一時性紅斑或淺表糜爛,均屬于正常反應(yīng)。3.少數(shù)患者出現(xiàn)涂藥部位明顯水腫及劇烈疼痛,經(jīng)局部冷敷、外用消炎處理可很快消退,必要時可停藥。醫(yī)學(xué)全/在線payment-defi.com
 用法用量
外用:用藥前以溫水和肥皂洗凈患處并拭干,用特制塑簽蘸藥液涂敷,一次藥量以一次涂遍所有疣體為準(zhǔn),勿需在一處多遍涂藥,藥量約為0.1~0.5ml,勿超過1ml。涂藥后暴露患處約3~5min,使藥液干燥,盡量避免使藥液接觸正常皮膚與黏膜。每天1~2次,連續(xù)3天,觀察4天為1個療程。若疣體仍有殘留可重復(fù)上述療程,總計不超過3個療程。男性包皮過長或有包莖者,每天用藥1次。每晚睡前用1∶8000高錳酸鉀溶液或0.5%呋喃西林溶液清洗患處,以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
 藥物相應(yīng)作用
(尚不明確)
 專家點(diǎn)評
本品為治療生殖器疣的最新一代藥。本品外用安全,不可口服。國內(nèi)報道,某醫(yī)院對212例經(jīng)臨床確診為尖銳濕疣患者(年齡16~60歲,其中男性169例、女性43例)外用本品治療,蘸取0.5%酊劑涂布于疣體,每天1次,用藥后暴露用藥部位2~3min,連續(xù)3天為1個療程。經(jīng)1個療程后痊愈192例、顯效21例;顯效的21例經(jīng)第2個療程后也全部痊愈,總有效率為100%。某醫(yī)院對162例女陰尖銳濕疣患者,治療時先用0.1%苯扎溴銨溶液洗凈患部再用棉簽蘸取本品0.5%酊劑對準(zhǔn)疣體表面及基底部涂勻,1周后如未治愈,再行治療1次。治療結(jié)果有效率為100%,隨訪6個月,無1例復(fù)發(fā)。醫(yī)學(xué)全在.線payment-defi.com杭州市、貴陽市和遼寧大連市第二人民醫(yī)院分別報道對80例、70例和32例尖銳濕疣患者,病變部位早晚各涂本品0.5%酊劑1次,連續(xù)3天。有效率分別為98.7%、91.4%和96.9%。
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