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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 皮膚科用藥 > 正文:依沙吖啶的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

依沙吖啶

依沙吖啶副作用;別名:雷佛奴爾、利凡諾、雷夫奴爾、乳酸利凡諾、依沙丫啶、Ethacridinum、Rivanol、Ethacridine Lactate;依沙吖啶適應(yīng)癥:1.廣泛用于外科創(chuàng)傷,皮膚黏膜炎癥和潰瘍的局部治療,尤其適用于因靜脈淤滯引起的肢體濕疹。溶液用于沖洗、濕敷創(chuàng)面,軟膏用于治療化膿性皮膚病。2.還可用于中期妊娠引產(chǎn)。;依沙吖啶藥理學(xué)作用:本藥作為外用殺菌防腐藥時,對革蘭陽性菌及少數(shù)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抑菌作用。尤其對鏈球菌和產(chǎn)氣莢膜桿菌作用更強(qiáng)。其抗菌效力不受膿血蛋白質(zhì)的影響,無刺激性,毒性低,作用緩慢。本藥作為引產(chǎn)藥時,主要用于中期妊娠引產(chǎn),其作用機(jī)制是綜合性的。它可使蛻膜細(xì)胞變性壞死,溶酶體崩解,釋放磷脂酶,促使花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素,從而引起子宮收縮,導(dǎo)致流產(chǎn),成功率達(dá)95%左右。用藥后除宮縮疼痛外,無其他不適癥狀,胎兒排出快,效果好。
 分類名稱
一級分類:皮膚科用藥 二級分類:各種外用搽劑 三級分類:抗細(xì)菌藥 
 藥品英文名
Ethacridine
 藥品別名
雷佛奴爾、利凡諾、雷夫奴爾、乳酸利凡諾、依沙丫啶、Ethacridinum、Rivanol、Ethacridine Lactate
 藥物劑型
1.注射劑:100mg(10ml);2.注射劑(粉):100mg。3.片劑:100mg;4.溶液:0.1%~0.5%。5.軟膏:1%;6.撲粉:2.5%。
 藥理作用
本藥作為外用殺菌防腐藥時,對革蘭陽性菌及少數(shù)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抑菌作用。尤其對鏈球菌和產(chǎn)氣莢膜桿菌作用更強(qiáng)。其抗菌效力不受膿血蛋白質(zhì)的影響,無刺激性,毒性低,作用緩慢。本藥作為引產(chǎn)藥時,主要用于中期妊娠引產(chǎn),其作用機(jī)制是綜合性的。它可使蛻膜細(xì)胞變性壞死,溶酶體崩解,釋放磷脂酶,促使花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素,從而引起子宮收縮,導(dǎo)致流產(chǎn),成功率達(dá)95%左右。用藥后除宮縮疼痛外,無其他不適癥狀,胎兒排出快,效果好。
 藥動學(xué)
用于引產(chǎn)時,該藥經(jīng)母體羊膜腔內(nèi)注射后,12h后羊水中藥物濃度達(dá)高峰,少量進(jìn)入母體血循環(huán)。Lewis等檢測24h后血中最高峰值為0.02μg/ml,對母體較安全。本藥大部分透過羊膜分布在胎兒的各種組織器官和體液中,其中胃液中含量最高。羊水中的藥物大部分被胎兒吞食,導(dǎo)致胎兒死亡。醫(yī)/學(xué)全在線payment-defi.com藥物經(jīng)產(chǎn)婦肝臟解毒后,由腎排泄,在24~36h尿中排出量達(dá)最高峰,胎兒排出后,尿中藥物濃度急驟下降,并很快消失。
 適應(yīng)證
1.廣泛用于外科創(chuàng)傷,皮膚黏膜炎癥和潰瘍的局部治療,尤其適用于因靜脈淤滯引起的肢體濕疹。溶液用于沖洗、濕敷創(chuàng)面,軟膏用于治療化膿性皮膚病。2.還可用于中期妊娠引產(chǎn)。
 禁忌證
1.急性或慢性肝炎及肝、腎功能不全者;2.嚴(yán)重貧血者;3.心功能不全者;4.生殖器官炎癥患者;5.急性傳染病患者。
 注意事項(xiàng)
1.不能與含氯化物的溶液、堿性溶液和碘液配伍,以免析出沉淀而失效。2.本藥水溶液因遇光易分解變色,使用前應(yīng)新鮮配制。3.宮縮過強(qiáng)導(dǎo)致陣痛時,可以給哌替啶阿托品緩解,以防軟產(chǎn)道損傷。4.藥量選擇宜適當(dāng),一般用藥量為50~100mg。用10ml注射用水稀釋。5.一般用于妊娠16~24周的引產(chǎn)。6.胎兒未排出或排出后24h體溫未下降,要考慮感染的可能。7.疑有胎盤滯留或殘留者需進(jìn)行清宮,以防止出血過多。醫(yī).學(xué)全在線payment-defi.com8.用于引產(chǎn)時,必須住院治療,術(shù)前詳細(xì)詢問病史,進(jìn)行全面的體格檢查,測定肝、腎功能和全血;用藥后及流產(chǎn)過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察全身狀況,注意孕婦的主訴和觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況,并做必要的處理。
 不良反應(yīng)
1.偶可引起過敏反應(yīng)。2.主要為流產(chǎn)后出血較多和胎膜殘留率較高,其次為軟產(chǎn)道損傷和感染。注入劑量過大時可能引起產(chǎn)婦肝功能和腎功能衰竭而死亡。3.宮縮開始后,常出現(xiàn)體溫上升和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,胎兒排出后可恢復(fù)正常。
 用法用量
1.外用:(1)皮膚、黏膜的感染性創(chuàng)口:用0.1%~0.5%的溶液洗滌或用浸泡過藥液的敷料濕敷。(2)化膿性皮膚病及濕疹、皮炎的繼發(fā)感染:涂擦軟膏。2.經(jīng)耳給藥:對于化膿性中耳炎可用0.2%的乙醇溶液(50%乙醇配制)滴耳。3.經(jīng)鼻給藥:對于鼻竇炎可用0.1%的溶液滴鼻。4.中期引產(chǎn):(1)宮腔內(nèi)注射:在妊娠14~18周時先沖洗陰道,每天1次,沖洗3天。然后將導(dǎo)尿管放入宮腔(放入前最好用B超檢查胎盤位置,放入導(dǎo)尿管時盡量避開胎盤),并由導(dǎo)尿管向?qū)m腔注入本藥溶液50ml(取本藥1%注射劑10ml加注射用水40ml),并保留導(dǎo)尿管24h取出。(2)羊膜腔內(nèi)注射:在妊娠18~24周時先排空膀胱,然后腹部皮膚消毒,選擇子宮底到恥骨聯(lián)合間恰當(dāng)部位進(jìn)針,如能捫清胎位可在胎肢側(cè)進(jìn)針,選用7~9號帶芯腰穿針頭做穿刺,經(jīng)腹壁、子宮壁進(jìn)入羊膜腔,回抽羊水以證實(shí)針頭確已進(jìn)入羊膜腔,然后注射本藥1%溶液,每次藥量不超過100mg,其中妊娠在20周以內(nèi)者可用50mg,在20周以上者用100mg。
 藥物相應(yīng)作用
(尚不明確)
 專家點(diǎn)評
本藥作為外用藥,其方法簡單、安全、效果良好。醫(yī)學(xué)全.在線payment-defi.com引產(chǎn)用藥時,主要用于中期妊娠引產(chǎn),有較強(qiáng)的直接刺激宮縮作用。羊膜腔內(nèi)注藥引產(chǎn)安全劑量為100mg,反應(yīng)量為120mg,中毒量為500mg,其安全范圍較大,妊娠月份越大,對依沙吖啶越敏感。
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