網站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網校
論壇
招聘
最新更新
網站地圖
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 藥學理論 > 藥品說明書 > 正文:山梨醇注射液的不良反應/藥理毒理/適應癥/禁忌癥/藥物過量
    

山梨醇注射液

醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫中心 藥學論壇 國家藥監(jiān)局公布第一批化學藥品說明書

【藥品名稱】
通用名: 山梨醇注射液
曾用名:
商品名:
英文名: Sorbitol Injection
漢語拼音: Shanlichun Zhusheye
本品主要成分及其化學名稱為:主要成分山梨醇,化學名稱為D-山梨糖醇。
其結構式為:

分子式: C6H14O6
分子量: 182.17

【性狀】
本品為無色的澄明液體。

【藥理毒理】
山梨醇單糖為甘露醇的異構體,作用與甘露醇相似但較弱,靜脈注入本品濃溶液(25%)后,除小部份轉化為糖外,大部以原形經腎排出,因形成血液高滲,可使周圍組織及腦實質脫水而隨藥物從尿液排出,從而降低顱內壓,消除水腫。注射后2小時出現(xiàn)高效,明顯地使腦水腫逐漸平復,緊張狀態(tài)消失,腦脊液壓下降,在體內不被代謝,經腎小球濾過后在腎小管內甚少被重吸收,起到滲透利尿作用。
(1)組織脫水作用。提高血漿膠體滲透壓,導致組織內(包括眼、腦、腦脊液等)水分進入血管內,從而減輕組織水腫,降低眼內壓、顱內壓和腦脊液容量及其壓力。
(2)利尿作用。利尿作用機制分兩個方面。①增加血容量,并促進前列腺素I2分泌,從而擴張腎血管,增加腎血流量包括腎髓質血流量。腎小球入球小動脈擴張,腎小球毛細血管壓升高,皮質腎小球濾過率升高。②本藥自腎小球濾過后極少(<10%)由腎小管重吸收,故可提高腎小管內液滲透濃度,減少腎小管對水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶質的重吸收。過去認為本藥主要作用于近端小管,但經穿刺動物實驗發(fā)現(xiàn),應用大劑量山梨醇后,通過近端小管的水和Na+僅分別增多10~20%和4~5%;而到達遠端小管的水和Na+則分別增加40%和25%。提示亨氏袢重吸收水和Na+減少在山梨醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于腎髓質血流量增加,髓質內尿素和Na+流失增多,從而破壞了髓質滲透壓梯度差。
由于輸注山梨醇后腎小管液流量增加,當某些藥物和毒物中毒時,這些物質在腎小管內濃度下降,對腎臟毒性減小,而且經腎臟排泄加快。

【藥代動力學】
靜脈注射后迅速進入細胞外液而不進入細胞內。利尿作用于靜注后0.5~1小時出現(xiàn),維持3小時。降低眼內壓和顱內壓作用于靜注后15分鐘內出現(xiàn),達峰時間為30~60分鐘,維持3~8小時。醫(yī)學/全在線payment-defi.com本藥可由肝臟生成糖原。但由于靜脈注射后迅速經腎臟排泄,故一般情況下經肝臟代射的量很少。本藥T1/2為100分鐘,當存在急性腎功能衰竭時可延長至6小時。腎功能正常時,靜脈注射山梨醇100g,3小時內80%經腎臟排出。

【適應癥】
適用于治療腦水腫及青光眼,也可用于心腎功能正常的水腫少尿。

【用法與用量】
靜脈滴注,一次25%溶液250~500m1,兒童一次量1~2g/kg,在20~30分鐘內輸入。為消退腦水腫,每隔6~12小時重復注射一次。

【不良反應】
(1)水和電解質紊亂。最為常見。①快速大量靜注山梨醇可引起體內山梨醇積聚,血容量迅速大量增多,導致心力衰竭(尤其有心功能損害時),稀釋性低鈉血癥,偶可致高血癥。②不適當?shù)倪^度利尿導致血容量減少,加重少尿。
(2)寒戰(zhàn)、發(fā)熱。
(3)排尿困難。
(4)血栓性靜脈炎
(5)山梨醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。
(6)過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克
(7)頭暈、視力模糊。
(8)高滲引起口渴。醫(yī)學全/在線payment-defi.com
(9)滲透性腎病,主要見于大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡明,可能與山梨醇引起腎小管液滲透壓上升過高,導致腎小管上皮細胞損傷。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細胞腫脹,空泡形成,臨床上出現(xiàn)尿量減少,甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。

【禁忌癥】
①已確診為急性腎小管壞死的無尿患者,包括對試用山梨醇無反應者,因山梨醇積聚引起血容量增多,加重心臟負擔;
②嚴重失水者;
③顱內活動性出血者,因擴容加重出血,但顱內手術時除外;
④急性肺水腫,或嚴重肺瘀血。

【注意事項】
(l)用后偶有頭昏或血尿出現(xiàn)。(2)心臟功能不全,或因脫水所致尿少患者慎用。(3)有活動性腦出血患者,除在手術中外,不宜應用。(4)針劑如有結晶析出,可用熱水加溫搖溶后再注射。注射不宜太快,否則,可引起頭痛、視力模糊、眩暈、注射部疼痛。注射時注意藥液不可漏出血管。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】
是否能經乳汁分泌尚不清楚。

【兒童用藥】
小兒應用本藥無特殊注意事項。

【老年患者用藥】
老年人應用本藥較易出現(xiàn)腎損害,且隨年齡增長,發(fā)生腎損害的機會增多。

【藥物相互作用】
(1)可增加洋地黃毒性作用,與低鉀血癥有關。
(2)增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內壓作用,與這些藥物合并時應調整劑量。

【藥物過量】
給大劑量山梨醇不出現(xiàn)利尿反應,但可使血漿滲透濃度高,警惕血高滲發(fā)生。

【規(guī)格】
(1)100ml:25g (2)250ml:62.5g

【貯藏】
遮光,密閉保存。醫(yī)學全在/線payment-defi.com

【包裝】

【有效期】

【批準文號】

【生產企業(yè)】
企業(yè)名稱:
地址:
郵政編碼:
電話號碼:
傳真號碼:
網址: 。

...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 關于我們 - 聯(lián)系我們 -版權申明 -誠聘英才 - 網站地圖 - 醫(yī)學論壇 - 醫(yī)學博客 - 網絡課程 - 幫助
    醫(yī)學全在線 版權所有© CopyRight 2006-2010, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖ICP備06007007號
    百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網站 中網驗證