【藥品名稱】
通用名：乳酸鈉注射液
商品名：
英文名：Sodium Lactate Injection
漢語拼音：Rusuanna Zhusheye
本品主要成分及其化學(xué)名稱為：乳酸鈉
其結(jié)構(gòu)式為：
分子式：C3H5NaO3
分子量：112.06
【性狀】
本品為無色的澄明液體。
【藥理毒理】
人體在正常情況下血液中含有少量乳酸，主要由肌肉、皮膚、腦及細胞等組織中的葡萄糖或糖原酵解生成。乳酸生成后或再被轉(zhuǎn)化為糖原或丙酮酸，或進入三羧酸循環(huán)被分解為水及二氧化碳。因此，乳酸鈉的終末代謝產(chǎn)物為碳酸氫鈉，可用于糾正代謝性酸中毒。高鉀血癥伴酸中毒時，乳酸鈉可糾正酸中毒并使鉀離子自血及細胞外液進入細胞內(nèi)。乳酸降解的主要臟器為肝及腎臟，當(dāng)體內(nèi)乳酸代謝失�；虬l(fā)生障礙時，療效不佳；此外，乳酸鈉的作用不如碳酸氫鈉迅速。
【藥代動力學(xué)】
本品靜脈注射后直接進入血液循環(huán)。乳酸鈉在體內(nèi)經(jīng)肝臟氧化生成二氧化碳和水，兩者在碳酸酐酶催化下生成碳酸，再解離成碳酸氫根離子而發(fā)揮作用。
【適應(yīng)癥】
用于糾正代謝性酸中毒，腹膜透析液中緩沖劑、高鉀血癥伴嚴重心率失常QRS波增寬者。
【用法用量】
（1) 代謝性酸中毒 按酸中毒程度計算劑量，靜脈滴注堿缺失（mmol/L)×0.3 ×體重（kg)=所需乳酸鈉（mol/L的體積（ml)，目前已不用乳酸鈉糾正代謝性酸中毒。
（2) 高鉀血癥 首次可予靜脈滴注11.2%注射液40～60ml，以后酌情給藥。嚴重高鉀血癥導(dǎo)致緩慢異位心律失常，特別是心電圖QRS波增寬時，應(yīng)在心電圖監(jiān)護下給藥。有時須高達200ml才能奏效，此時應(yīng)注意血鈉濃度及防止心衰。
（3) 乳酸鈉需在有氧條件下經(jīng)肝臟氧化代謝成碳酸氫根才能發(fā)揮糾正代謝性酸中毒的作用，故不及碳酸氫鈉作用迅速和穩(wěn)定，現(xiàn)已少用。但在高鉀血癥伴酸中毒時，仍以使用乳酸鈉為宜。
（4)制劑為11.2%高滲溶液，臨床應(yīng)用時可根據(jù)需要配制成不同滲透壓濃度；等滲液濃度為1.86%。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
【不良反應(yīng)】
（1)有低鈣血癥者（如尿毒癥)，在糾正酸中毒后易出現(xiàn)手足發(fā)麻、疼痛、搐搦、呼吸困難等癥狀，是由于血清鈣離子濃度降低所致。
（2)心率加速、胸悶、氣急等肺水腫、心力衰竭表現(xiàn)等。
（3)血壓升高。
（4)體重增加、水腫。
（5)逾量時出現(xiàn)堿中毒。
（6)血鉀濃度下降，有時出現(xiàn)低鉀血癥表現(xiàn)。
【禁忌癥】
（1) 心力衰竭及急性肺水腫。
（2) 腦水腫。
（3) 乳酸性酸中毒已顯著時。
（4) 重癥肝功能不全。
（5) 嚴重腎功能衰竭有少尿或無尿。
【注意事項】
（1) 浮腫及高血壓患者，應(yīng)用時宜謹慎。
（2) 給藥速度不宜過快，以免發(fā)生堿中毒、低鉀及低鈣血癥。
（3)下列情況應(yīng)慎用：①糖尿病患者服用雙胍類藥物尤其是降糖靈，阻礙肝臟對乳酸的利用，易引起乳酸中毒。②水腫患者伴有鈉潴留傾向時。③高血壓患者可增高血壓。醫(yī)學(xué)全在/線payment-defi.com④心功能不全。⑤肝功能不全時乳酸降解速度減慢。⑥缺氧及休克，組織供血不足及缺氧時，乳酸氧化成丙酮酸進入三羧酸循環(huán)代謝速度減慢，以致延緩酸中毒的糾正速度。⑦酗酒、水楊酸中毒、Ⅰ型糖原沉積病時有發(fā)生乳酸性酸中毒傾向，不宜再用乳酸鈉糾正酸堿平衡。⑧糖尿病酮癥酸中毒時乙酰醋酸、β-羥丁酸及乳酸均升高，且常伴有循環(huán)不良或臟器供血不足，乳酸降解速度減慢。⑨腎功能不全，容易出現(xiàn)水、鈉潴留，增加心臟負擔(dān)。
（4)應(yīng)根據(jù)臨床需要作下列檢查及觀察：①血氣分析或二氧化碳結(jié)合力檢查。②血清鈉、鉀、鈣、氯濃度測定。③腎功能測定，包括血肌酐、尿素氮等。④血壓。⑤心肺功能狀態(tài)，如浮腫、氣急、紫紺、肺部羅音、頸靜脈充盈，肝-頸靜脈返流等，按需作靜脈壓或中心靜脈壓測定。⑥肝功能不全表現(xiàn)黃疸、神志改變、腹水等，應(yīng)于使用乳酸鈉前后及過程中，經(jīng)常隨時進行觀察。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
孕婦有妊娠高血壓綜合征者可能加劇水腫、增高血壓，應(yīng)用時宜謹慎。
【兒童用藥】
兒童酌減
【老年患者用藥】
老年患者常有隱匿性心、腎功能不全，也應(yīng)慎用。
【藥物相互作用】
乳酸鈉與新生霉素鈉、鹽酸四環(huán)素、磺胺嘧啶鈉呈配伍禁忌。
【藥物過量】
藥物過量可致堿中毒、鈉潴留等。醫(yī)學(xué).全在線payment-defi.com
【規(guī)格】
（1)20ml：2.24g （2)50ml：5.60g
【有效期】
年
【貯藏】
遮光，密閉保存。
【包裝】
【批準文號】
【生產(chǎn)企業(yè)】
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