【藥品名稱】
通用名：氯貝丁酯膠囊
曾用名：
商品名：
英文名：Clofibrate Capsules
漢語拼音：Lubeidinɡzhi Jiɑonɑnɡ
本品主要成份為：氯貝丁酯。其化學名稱為：2-甲基-2-(4-氯苯氧基)丙酸乙酯
結(jié)構(gòu)式：
分子式：C12H15ClO3
分子量：242.70
【性狀】
本品為膠囊劑。
【藥理毒理】
本品屬氯貝丁酸衍生物類血脂調(diào)節(jié)藥，通過降低極低密度脂蛋白，達到降血脂的目的，但其降血脂作用的機制尚未完全明了，可能涉及抑制肝臟脂蛋白（特別是極低密度脂蛋白)的釋放和膽固醇合成，改變肝臟甘油三酯合成，加強脂蛋白酯酶的作用，增加固醇類分泌并從糞便中排出，以及增加循環(huán)中甘油三酯（極低密度脂蛋白)的清除。
動物實驗表明，長期大量使用本品可導致良性或惡性腫瘤的發(fā)生。如將人用最大劑量的1～2倍，長期用于小鼠和大鼠（按體表面積mg/m2計數(shù))，與對照組比較，可導致肝臟良惡性腫瘤的發(fā)生率增加。
【藥代動力學】
本品從胃腸道吸收完全但緩慢。血漿蛋白結(jié)合率高，可達95%～97%。口服單次劑量后2～6小時血藥濃度達峰值。降血脂作用在服藥2～5日內(nèi)出現(xiàn)，停藥3周后作用消失。半衰期在正常人為6～25小時。口服后在腸道內(nèi)迅速去酯化，并在肝臟內(nèi)經(jīng)首過代謝產(chǎn)生有活性的氯貝丁酸，口服劑量的95%～99%以游離型或結(jié)合型代謝物的形式經(jīng)腎臟排泄，10%～20%為氯貝丁酸，60%為葡糖醛酸結(jié)合物。
【適應(yīng)癥】
高脂血癥。其降甘油三酯作用較降膽固醇作用明顯。鑒于本品對人類有潛在致癌的危險性，使用時應(yīng)嚴格限制在指定的適應(yīng)范圍內(nèi)，且療效不明顯時應(yīng)及時停藥。
【用法用量】
成人常用量 口服，一次0.25～0.5g，一日3～4次。
為減少胃腸道反應(yīng)，本品宜與飲食同進，開始時宜采用小劑量，以后逐漸增量，但在治療的第一個月內(nèi)應(yīng)達到規(guī)定劑量，停藥時最好也采取遞減方式；有時在開始服藥的第一個月內(nèi)療效不顯著，繼續(xù)服用可見效，需長期服用，停藥后，血清膽固醇和甘油三酯可能回升甚至超過原有水平，故應(yīng)采用飲食控制療法并監(jiān)測血脂至穩(wěn)定。醫(yī)學全.在線payment-defi.com治療3個月無效即應(yīng)停藥，但治療結(jié)節(jié)性黃色瘤可能需時一年。
肝腎功能不全的患者，用藥需減量。
【不良反應(yīng)】
1．長期用本品使膽石癥膽囊疾患加劇而需手術(shù)。
2．有增加周圍血管病、肺栓塞、血栓性靜脈炎、心絞痛、心律失常和間歇性跛行發(fā)生的危險。
3．臨床上偶見胸痛、氣短、心絞痛；血肌酸磷酸激酶和血清氨基轉(zhuǎn)移酶增加，但并非由于心肌梗死。
4．臨床上常見的不良反應(yīng)有腹瀉與惡心；較少見的不良反應(yīng)有：
（1)心律失常；
（2)白細胞減少或貧血而有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、聲啞、背痛、排尿困難；
（3)因腎臟毒性作用而見血尿、尿少、腳與下肢浮腫。
5．臨床上少見但持續(xù)存在時須加注意的不良反應(yīng)有：流感樣綜合征（肌痛、乏力，常見于腎病患者，并常伴有肌酸磷酸激酶和血氨基轉(zhuǎn)移酶增高)，頭痛、胃痛、性功能減退、嘔吐等。
6．用本品治療高血脂癥，可降低非致命性心肌梗死發(fā)生率，但并不一定減少心血管病的死亡率和致命性心肌梗死的發(fā)生。本品有增加非心血管原因引起死亡的危險。
【禁忌】
1．對氯貝丁酯過敏者禁用。
2．原發(fā)性膽汁性肝硬化的患者禁用，因本品可促進膽固醇排泄增多，使原已較高的膽固醇水平增加。
3．有肝腎功能不全的患者禁用，因為在腎功不全的患者服用本品有可能導致橫紋肌溶解和嚴重高血鉀。
【注意事項】
1．下列情況慎用：
（1)膽石癥，本品可使膽道并發(fā)癥增多；
（2)肝功能不全，此時蛋白結(jié)合率減少但半衰期不變；
（3)甲狀腺機能亢進，本品可激發(fā)肌病；
（4)潰瘍病，可能促使其再活動；
（5)腎功能不全，清除率降低使不良反應(yīng)發(fā)生率增加，尤其是肌��；
（6)對本品不耐受。
2．用藥期間定期檢查：
（1)全血象計數(shù)，尤其治療前有貧血或白細胞計數(shù)減少者；
（2)血肌酸磷酸激酶，尤其在尿毒癥患者；
（3)肝功能試驗包括血清氨基轉(zhuǎn)移酶；
（4)血脂水平。
3．在使用本品過程中，如有血清淀粉酶增高、肝功能異常、血膽固醇、低密度脂蛋白增高，須停藥。
4．對診斷的干擾：
（1)血肌酸磷酸激酶可能升高，尤其在腎功能衰竭或低白蛋白血癥時；
（2)血漿??脂蛋白可能升高，此時血極低密度脂蛋白極低，但血低密度脂蛋白反而增高；
（3)血漿纖維蛋白原可能降低；
（4)血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可能增高。醫(yī)學全在線
5．本品可導致肌痛、肌炎、肌病及橫紋肌溶解，有時可合并血肌酸磷酸激酶升高，因此對于那些具有某些危險因素可導致繼發(fā)于橫紋肌溶解的腎衰竭的患者，應(yīng)考慮停藥，如急性嚴重感染、低血壓、大型手術(shù)、創(chuàng)傷、嚴重的代謝、內(nèi)分泌或電解質(zhì)失調(diào)、癲癇活動等；如血肌酸磷酸激酶顯著升高或肌炎診斷成立，則應(yīng)停藥。
6．在治療血脂異常的同時，還需關(guān)注和治療可引起血脂異常的各種原發(fā)病，如甲狀腺機能減退、糖尿病等。
7．某些藥物也可能引起血甘油三酯升高，如雌激素、噻嗪類利尿藥和?阻滯劑等，停藥后，則不再需要相應(yīng)的調(diào)脂治療。
8．飲食療法始終是治療高血脂的首要方法，加上鍛煉和減輕體重等方式，都將優(yōu)于任何形式的藥物治療。
9．鑒于本品可導致腫瘤發(fā)生，加重膽囊疾病等方面的不良反應(yīng)，應(yīng)嚴格限制其適應(yīng)癥在適當?shù)姆秶鷥?nèi)。并且在沒有顯著療效的情況下，應(yīng)予以停藥。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
1．育齡婦女及孕婦不推薦使用此藥。
2．妊娠婦女禁止使用，本品對妊娠的影響的研究不充分，目前尚不知本品是否會對胎兒造成危害或影響生殖功能，但動物實驗表明，本品可通過胎盤屏障，在胎兒體內(nèi)蓄積，血漿藥物濃度較母體更高，可能是排出本品的酶系統(tǒng)在胎兒期尚未出現(xiàn)。
3．哺乳期婦女禁用，因本品的活性代謝物可排泌進入乳汁。
【兒童用藥】
【老年患者用藥】
老年人如有腎功能不良，須適當減少本品劑量。
【藥物相互作用】
1．本品與抗凝藥同時使用時，可明顯增加其抗凝作用，故須經(jīng)常測定凝血酶原時間以調(diào)整抗凝藥劑量，使之維持在理想的范圍內(nèi)，預(yù)防出血并發(fā)癥的出現(xiàn)。
2．本品與呋塞米同時使用，可增加兩者各自的效果，可引起肌病、肌僵直和利尿，尤其對于低蛋白血癥者。
3．本品可替換酸性藥物如苯妥英鈉或甲苯磺丁脲的蛋白結(jié)合位點，因此當與上述藥物或其它高蛋白結(jié)合率的藥物合用時，應(yīng)注意可使后者的藥效增加，如與口服降糖甲苯磺丁脲合用，使其降糖作用加強。
4．本品有可能引起肌病或橫紋肌溶解，因此應(yīng)盡量避免與HMG－CoA還原酶抑制劑，如普伐他汀、辛伐他汀等合用，以減少兩者嚴重肌肉毒性發(fā)生的危險。
【藥物過量】
目前尚無有關(guān)本品藥物過量的報道，如發(fā)生藥物過量，應(yīng)針對中毒癥狀采取相應(yīng)支持療法。
【規(guī)格】
（1)0.25g （2)0.5g
【貯藏】
遮光，密閉保存。醫(yī)學全/在線payment-defi.com
【包裝】
【有效期】
【批準文號】
【生產(chǎn)企業(yè)】
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