【藥品名稱】
通用名:注射用頭孢唑林鈉
曾用名:
商品名:
英文名:Cefazolin Sodium for Injection
漢語拼音:Zhusheyonɡ Toubɑozuolinnɑ
本品主要成份為:頭孢唑林鈉,其化學(xué)名為:(6R,7R)-3-[[(5-甲基-1,3,4-噻二唑-2-基)硫]甲基]-7-[(1H-四唑-1-基)乙酰氨基]-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸鈉鹽。
結(jié)構(gòu)式:
分子式:C14H13N8NaO4S3
分子量:476.50
【形狀】
本品為白色或類白色的粉末或結(jié)晶性粉末;無臭。
【藥理毒理】
頭孢唑啉為第一代頭孢菌素,抗菌譜廣。除腸球菌屬、耐甲氧西林葡萄球菌屬外,本品對其他革蘭陽性球菌均有良好抗菌活性,肺炎鏈球菌和溶血性鏈球菌對本品高度敏感。白喉桿菌、炭疽桿菌、李斯特菌和梭狀芽胞桿菌對本品也甚敏感。本品對部分大腸埃希菌、奇異變形桿菌和肺炎克雷伯菌具有良好抗菌活性,但對金葡菌的抗菌作用較差。傷寒桿菌、志賀菌屬和奈瑟菌屬對本品敏感,其他腸桿菌科細菌、不動桿菌和銅綠假單胞菌耐藥。產(chǎn)酶淋球菌對本品耐藥;流感嗜血桿菌僅中度敏感。革蘭陽性厭氧菌和某些革蘭陰性厭氧菌對本品多敏感。脆弱擬桿菌耐藥。
【藥代動力學(xué)】
肌內(nèi)注射本品500mg后,血藥峰濃度(Cmax)經(jīng)1~2小時達38mg/L(32~42mg/L),6小時血藥濃度尚可測得7mg/L。
20分鐘內(nèi)靜脈滴注本品0.5g,血藥峰濃度為118mg/L,有效濃度維持8小時。本品難以透過血-腦脊液屏障,腦脊液中不能測出藥物濃度。頭孢唑林在胸水、腹水、心包液和滑囊液中可達較高濃度。炎癥滲出液中的藥物濃度基本與血清濃度相等;膽汁中濃度等于或略超過同期血藥濃度。胎兒血藥濃度為母體血藥濃度的70%~90%,乳汁中含量低。本品蛋白結(jié)合率為74%~86%。醫(yī)/學(xué)全在線payment-defi.com正常成人的血消除半衰期(t1/2?)為1.5~2小時,老年人中可延長至2.5小時。腎衰竭患者的t1/2?可延長,內(nèi)生肌酐清除率為12~17ml/min和低于5ml/min時分別為12小時和57小時。出生1周內(nèi)新生兒的t1/2?為4.5~5小時。本品在體內(nèi)不代謝;原形藥通過腎小球濾過,部分通過腎小管分泌自尿中排出。
24小時內(nèi)可排出給藥量的80%~90%。丙磺舒可使血藥濃度約提高30%,有效血藥濃度時間延長。血液透析6小時后血藥濃度減少40%~50%;腹膜透析一般不能清除本品。
【適應(yīng)癥】
適用于治療敏感細菌所致的中耳炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、肝膽系統(tǒng)感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。本品也可作為外科手術(shù)前的預(yù)防用藥。本品不宜用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。對慢性尿路感染,尤其伴有尿路解剖異常者的療效較差。本品不宜用于治療淋病和梅毒。
【用法用量】
成人常用劑量:靜脈緩慢推注、靜脈滴注或肌內(nèi)注射,一次0.5~1g,一日2~4次,嚴(yán)重感染可增加至一日6g,分2~4次靜脈給予。兒童常用劑量:一日50~100mg/kg,分2~3次靜脈緩慢推注,靜脈滴注或肌內(nèi)注射。腎功能減退者的肌酐清除率大于50ml/分時,仍可按正常劑量給藥。肌酐清除率為20~50ml/分時,每8小時0.5g;肌酐清除率為11~34ml/分時,每12小時0.25g;肌酐清除率小于10ml/分時,每18~24小時0.25g。所有不同程度腎功能減退者的首次劑量為0.5g。醫(yī)學(xué)全在/線payment-defi.com小兒腎功能減退者應(yīng)用頭孢唑林時,先給予12.5mg/kg,繼以維持量,肌酐清除率在70ml/分以上時,仍可按正常劑量給予;肌酐清除率為40~70ml/分時,每12小時按體重12.5~30mg/kg;肌酐清除率為20~40ml/分時,每12小時按體重3.1~12.5mg/kg;肌酐清除率為5~20ml/分時,每24小時按體重2.5~10mg/kg。
本品用于預(yù)防外科手術(shù)后感染時,一般為術(shù)前0.5~1小時肌注或靜脈給藥1g,手術(shù)時間超過6小時者術(shù)中加用0.5~1g,術(shù)后每6~8小時0.5~1g,至手術(shù)后24小時止。
【不良反應(yīng)】
1.靜脈注射發(fā)生的血栓性靜脈炎和肌內(nèi)注射區(qū)疼痛均較頭孢噻吩少而輕。
2.藥疹發(fā)生率為1.1%,嗜酸粒細胞增高的發(fā)生率為1.7%,偶有藥物熱。
3.個別病人可出現(xiàn)暫時性血清氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶升高。
4.腎功能減退病人應(yīng)用高劑量(每日12g)的本品時可出現(xiàn)腦病反應(yīng)。
5.白念珠菌二重感染偶見。
【禁忌】
對頭孢菌素過敏者及有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)史者禁用本品。
【注意事項】
1.對青霉素過敏或過敏體質(zhì)者慎用。
2.約1%的用藥患者可出現(xiàn)直接和間接Coombs試驗陽性及尿糖假陽性反應(yīng)(硫酸銅法)。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
本品乳汁中含量低,但哺乳期婦女用藥時仍宜暫停哺乳。
【老年患者用藥】
本品在老年人中T1/2較年輕人明顯延長,應(yīng)按腎功能適當(dāng)減量或延長給藥間期。
【兒童用藥】
早產(chǎn)兒及1個月以下的新生兒不推薦應(yīng)用本品。
【藥物相互作用】
1.本品與下列藥物有配伍禁忌,不可同瓶滴注:硫酸阿米卡星、硫酸卡那霉素、鹽酸金霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、葡萄糖酸紅霉素、硫酸多黏菌素B、黏菌素甲磺酸鈉,葡萄糖酸鈣。
2.本品與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合應(yīng)用,在體外能增強抗菌作用。
3.本品與強利尿藥合用有增加腎毒性的可能,與氨基糖苷抗生素合用可能增加后者的腎毒性。
4.丙磺舒可使本品血藥濃度提高,血半衰期延長。醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)
【藥物過量】
本品無特效拮抗藥,藥物過量時主要給予對癥治療和大量飲水及補液等。
【規(guī)格】
按C14H14N8O4S3 計算(1)0.5g (2)1.0g
【貯藏】
密閉,在涼暗干燥處保存。
【包裝】
【有效期】
【批準(zhǔn)文號】
【生產(chǎn)企業(yè)】
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