對淺層傷口，可將傷口周圍不整皮膚緣切除0.2～0.5cm，切面止血，消除血凝塊和異物，切除失活組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織（包括皮膚和皮下組織等)，并隨時用無菌鹽水沖洗。
對深層傷口，應(yīng)徹底切除失活的筋膜和肌肉（肌肉切面不出血，或用鑷子夾鑷不收縮者，表示已壞死)，但不應(yīng)將有活力的肌肉切除，以免切除過多影響功能。為了處理較深部傷口，有時可適當(dāng)擴大傷口和切開筋膜，清理傷口，直至比較清潔和顯露血循環(huán)較好的組織。
如同時有粉碎性骨折，應(yīng)盡量保留骨折片；已與骨膜游離的小骨片則應(yīng)予清除。
淺部貫通傷的出入口較接近者，可將傷道間的組織橋切開，變兩個傷口為一個。如傷道過深，不應(yīng)從入口處清理深部，而應(yīng)從側(cè)面切開處清理傷道。
傷口如有活動性出血，在清創(chuàng)前可先用止血鉗鉗夾，或臨時結(jié)扎止血。待清理傷口時重新結(jié)扎，除去污染線頭。滲血可用溫鹽水紗布壓迫止血，或用凝血酶等局部止血劑止血。
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| ⑸切除傷口皮緣 |
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| ⑹切除失去活力的筋膜 |
3.修復(fù)傷口 清創(chuàng)后再次用生理鹽水清洗傷口。再根據(jù)污染程度、傷口大小和深度等具體情況，決定傷口是開放還是縫合，是一期還是延期縫合。未超過12小時的清潔傷口可一期縫合；大而深的傷口，在一期縫合時應(yīng)放置引流條；污染重的或特殊部位不能徹底清創(chuàng)的傷口，應(yīng)延期縫合，即在清創(chuàng)后先于傷口內(nèi)放置凡士林紗布條引流，待4～7日后，如傷口組織紅潤，無感染或水腫時，再作縫合。
頭、面部血運豐富，愈合力強，損傷時間雖長，只要無明顯感染，仍應(yīng)爭取一期縫合。
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| ⑺切除失去活力的肌肉 | ⑻止血后縫合、引流 |
| 圖1 清創(chuàng)術(shù) | |
縫合傷口時，不應(yīng)留有死腔，張力不能太大。對重要的血管損傷應(yīng)修補或吻合；對斷裂的肌腱和神經(jīng)干應(yīng)修整縫合。顯露的神經(jīng)和肌腱應(yīng)以皮膚覆蓋；開放性關(guān)節(jié)腔損傷應(yīng)徹底清洗后縫合；胸腹腔的開放性損傷應(yīng)徹底清創(chuàng)后，放置引流管或引流條[圖1 ⑴～⑻]。
