7.胰腺殘端的處理 用1-0號絲線貫穿縫扎胰腺管，再用4-0號絲線褥式縫合胰腺殘端斷面[圖1 ⑺]。檢查后腹膜創(chuàng)面區(qū)并充分止血后，于胰腺殘端和脾窩處放置雙腔負壓引流管，逐層縫合腹壁切口。
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| ⑻將殘端胰管及胰實質前壁縱形切開1.5～2.0cm |
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| ⑼用腸線行內層管腔吻合 |
8.胰腺空腸吻合術 假如殘余的胰頭呈慢性炎癥改變，質地較硬或胰管明顯擴張，提示頭部胰管引流不暢。為預防殘端胰瘺發(fā)生，可行胰腺空腸吻合。首先把殘端胰管及胰腺實質前壁縱行切開1.5～2.0cm以擴大吻合口徑[圖1 ⑻]。按標準的Roux-Y式吻合術，將空腸游離端切一與胰腺管口相應大小的切口，準備與胰腺吻合。內層管腔吻合用2-0腸線縫合[圖1 ⑼]，外層用1-0號絲線行漿肌層縫合，以覆蓋胰腺殘端粗糙面。最后把原先插入胰腺管腔內的塑膠管通過空腸游離袢并經(jīng)腹壁戳孔引往體外[圖1 ⑽]。按計劃完成Roux-Y術式其他步驟。
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| ⑽將塑料管通過空腸游離袢并經(jīng)腹壁戳孔引流體外 |
| 圖1 胰尾切除術 |
[術后處理和并發(fā)癥的預防]
同胰頭十二指腸切除術。
