上圖 環(huán)狀胰示意圖
環(huán)狀胰是一種先天性發(fā)育畸形。在胚胎發(fā)育過(guò)程中，由于腹側(cè)胰始基尖端固定，不能隨同十二指腸一起向左旋轉(zhuǎn)而遺有一帶狀胰腺組織環(huán)，部分或完成包繞十二指腸第一段或第二段，致使腸腔狹窄導(dǎo)致一系列臨床征象[圖1]。
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| （橫斷切面) | ⑴不完全型環(huán)狀胰 |
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| （橫斷切面) | ⑵完全型環(huán)狀胰 |
| 圖1 環(huán)狀胰示意圖 | |
[適應(yīng)證]
環(huán)狀胰如無(wú)癥狀，不需治療，如引起十二指腸狹窄及梗阻時(shí)，則適應(yīng)手術(shù)治療。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
環(huán)狀胰的手術(shù)較為復(fù)雜，而且，此類病人的病史較長(zhǎng)，體質(zhì)消耗較大，營(yíng)養(yǎng)多較低下，故應(yīng)給予充分調(diào)理，糾正水和電解質(zhì)的平衡失調(diào)，應(yīng)用抗生素，備血，手術(shù)前夜洗胃并下胃管。
[麻醉]
硬膜外麻醉。
[手術(shù)步驟]
1.體位、切口 仰臥位。上腹正中切口或右上經(jīng)腹直肌切口。
2.探查 進(jìn)入腹腔后，首先探明十二指腸狹窄并梗阻的部位，再進(jìn)一步探明是完全性環(huán)狀胰或不完全性環(huán)狀胰，還需注意查清膽總管和膽囊等臟器的變化。仔細(xì)探查是選擇何種術(shù)式的前提。
3.手術(shù)方式
⑴環(huán)狀胰切除 如環(huán)狀胰組織較薄，血管分布不多，與腸壁粘貼不緊，可將環(huán)狀胰作部分或全部切除，以解除腸管梗阻，或加作十二指腸縱形切開(kāi)橫行縫合，使十二指腸腔擴(kuò)大。本術(shù)式的缺點(diǎn)，是產(chǎn)生胰瘺、十二指腸瘺和胰腺囊腫以及術(shù)后十二指腸狹窄或梗阻不能徹底解除，而需再次手術(shù)。故效果不如捷徑性的改道手術(shù)。
