1.肢體的原發(fā)惡性腫瘤，應(yīng)早期高位截肢。病程早期，病變限于骨內(nèi)，無(wú)遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移者可考慮腫瘤段切除，遠(yuǎn)段肢體再植。
2.肢體嚴(yán)重感染（例如不能控制的氣性壞疽)，或藥物和一般手術(shù)無(wú)法控制的化膿性感染并發(fā)嚴(yán)重敗血癥，威脅病人生命，不截肢不足以挽救生命者應(yīng)及時(shí)截肢。
3.肢體嚴(yán)重而廣泛的損傷，無(wú)法修復(fù)或再植者，須當(dāng)機(jī)立斷施行截肢術(shù)。
4.由于動(dòng)脈血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化、糖尿病等原因所引起的肢體供血不足，已有明顯壞死者，應(yīng)截肢。
5.先天性多指（趾)，可以截除。
6.肢體嚴(yán)重畸形影響功能，而矯形手術(shù)無(wú)法改進(jìn)功能，在截肢后穿截假肢反能改進(jìn)功能者，可考慮截肢。
[麻醉]
肘關(guān)節(jié)平面以遠(yuǎn)的截肢用臂叢麻醉；肘平面以近用全麻；下肢選用腰麻或硬膜外麻醉；兒童、少年及精神緊張的成人應(yīng)用全麻。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
[術(shù)前準(zhǔn)備]
切口靠近會(huì)陰部，為避免切口污染，術(shù)前應(yīng)作清潔灌腸和藥物腸道準(zhǔn)備。
[手術(shù)步驟]
1.體位 仰臥位，術(shù)側(cè)骨盆及腰部以沙袋墊高，使髖部離床。將陰莖、陰囊用膠布條粘到對(duì)側(cè)下腹部。
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| ⑴切斷前內(nèi)側(cè)肌肉（附圖示切口) |
2.切口 切口自髂前上棘開始，垂直向下然后彎向內(nèi)側(cè)，與腹股溝韌帶平行，直至內(nèi)收肌止點(diǎn)下5cm，再弧形向后下切至坐骨結(jié)節(jié)下5cm，繼續(xù)向外向下至大轉(zhuǎn)子下8cm，最后，弧形向上，于髖前上棘下方連接到起始切口[圖1 ⑴]。按上述切口切開皮膚。
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| ⑵切斷內(nèi)、外、后側(cè)肌肉 （附圖示殘端切口縫合) |
| 圖1 右髖關(guān)節(jié)離斷術(shù) |
3.切斷前、內(nèi)側(cè)組織 切開皮膚后向上分離至腹股溝韌帶。先分離股動(dòng)、靜脈、神經(jīng)，常規(guī)處理后切斷。將縫匠肌和股直肌起點(diǎn)切斷，翻向遠(yuǎn)側(cè)。于恥骨下2cm處橫斷恥骨肌。再將大腿外旋，在小轉(zhuǎn)子處切斷髂腰肌，翻向近側(cè)。然后自恥骨結(jié)節(jié)及坐骨下支上切斷股薄肌及內(nèi)收肌的起點(diǎn)。在恥骨肌與閉孔外肌、短外旋肌之間有閉孔血管的分支，需結(jié)扎切斷[圖1 ⑴]。
