[術中注意事項]
1.陳舊性關節(jié)脫位由于粘連和瘢痕組織的形成,使解剖關系改變,層次不清。切除瘢痕時可能傷及血管和神經(jīng)。因此,切斷喙肱肌時應在喙突下1cm以內;剝離關節(jié)組成骨時,應緊貼骨面進行。
2.關節(jié)脫位后,由于廢用,關節(jié)組成骨都有一定程度的疏松脫鈣。術中復位時忌用暴力,以防病理性骨折。
3.縫合時,關節(jié)囊及肩胛下肌肌腱應盡可能地修復,恢復原來的解剖關系,以防引起復發(fā)性肩關節(jié)脫位。
4.肩關節(jié)脫位并發(fā)肱骨外科頸折切開復位時,應切開關節(jié)囊,在直視下進行復位較為容易,且不易引起血管、神經(jīng)的損傷。
[術后處理]
1.術后用外展支架固定,使傷肩呈外展45°,前屈20°,外旋25°。
2.病人半臥位,睡覺時應墊好外展支架,不使發(fā)生旋轉而再脫位。
3.術后2周,拆線并拔出克氏針。繼續(xù)用外展支架固定,但白日可解除繃帶,鍛煉關節(jié)功能;晚上仍用繃帶固定。如此持續(xù)2~3月。