骨折切開復位的優(yōu)點，是可以在直視下利用器械及手法進行復位，使骨折端達到解剖復位。解剖復位對某些骨折（如關節(jié)內骨折等)爭取保留全部或部分關節(jié)功能是比較重要的措施。另外，在切開復位的同時，可以將一些影響骨折愈合的不利條件轉變?yōu)橛欣麠l件（如清除夾在骨折端之間的軟組織，切除骨折不愈合的硬化骨質，鉆通髓腔，施行植骨或堅強的內固定，矯正畸形等)，為骨折愈合創(chuàng)造條件。某些新鮮骨折切開復位后，可選用堅強的內固定，術后不用外固定，可以早期離床，不但有利于功能鍛煉，減少術后并發(fā)癥；同時可增加骨折端的血液供應，促使骨折愈合，做到骨折愈合與功能恢復齊頭并進。此法已逐漸應用于四肢長骨骨折。但骨折切開復位術也存在以下缺點：
�、殴堑牟糠盅\來自骨膜與周圍軟組織，盡管在手術中注意輕巧仔細操作，但軟組織與骨膜的剝離仍不可避免地會破壞血運，使骨折端的壞死區(qū)增大，引起遲愈合，甚至不愈合。
�、魄虚_復位時，血腫的清除必將干擾人體自身的修復能力，影響骨折愈合的過程與時間。
⑶更嚴重的是切開復位術使閉合性骨折人為地變?yōu)殚_放性骨折，增加了感染的機會。因為骨折部位的組織由于暴力的作用，本來已有嚴重損傷，手術勢必增加局部損傷，影響血運，使局部組織抵抗力進一步降低，細菌更容易在切口內生長、繁殖。一旦發(fā)生感染，后果嚴重，不但給傷員帶來不必要的痛苦，甚至還可能造成殘疾。
�、惹虚_復位術必將引起軟組織之間，或軟組織與骨之間的粘連，如粘連廣泛，特別是關節(jié)附近的粘連，將影響關節(jié)功能的恢復。
骨折治療的目的是讓傷員在痛苦少，安全程度高的前提下，使骨折迅速愈合，恢復肢體功能。大量病例證明，絕大多數骨折，包括手法復位難度大，對位程度要求高的，都可以用手法復位，小夾板固定治愈。因此，手法復位是基本的治療方法，只對切開復位的結果肯定能優(yōu)于手法復位的少數骨折病例，或不能用手法復位者，才采用手術切開復位。兒童及少年自身的塑形能力強，而抗感染的能力低，切開復位更應慎重。
一旦決定切開復位，即應針對其缺點，采用有效措施如術中盡量縮小骨膜剝離的范圍，減少血運損害；嚴格執(zhí)行無菌技術，避免傷口感染等。清除或減少不利因素，以保證手術成功。
[適應證]
1.骨折累及關節(jié)面有顯著移位，不宜手法復位，或手法未能復位或復位后不能保持位置者（如肱骨髁、股骨髁、脛骨髁及踝關節(jié)骨折等)應切開復位。其目的是爭取關節(jié)面的解剖復位，避免關節(jié)不穩(wěn)和損傷性關節(jié)炎。同時行堅強的內固定，如肱骨髁間骨折，用骨栓固定，以便早日進行關節(jié)功能鍛煉。
2.骨折合并同一骨骼的關節(jié)脫位（如股骨骨折合并髖關節(jié)脫位)，由于脫位關節(jié)的遠端有骨折，施行手法復位有困難者。
3.一骨數處骨折或同一肢體的股骨和脛骨骨折，或多發(fā)性骨折，為了預防并發(fā)癥和便于病人在床上活動，可選擇某些手法復位困難或外固定不易維持對位的骨折，行切開復位內固定術。
4.有明顯移位的撕脫骨折，如髕骨骨折，尺骨鷹嘴骨折等，手法復位困難，復位后難以維持折端對位者。
5.兩骨折端之間有軟組織嵌入，手法松解失敗者。
6.骨折合并主要血管或神經損傷，在修復血管或神經前，必需先行切開復位術，恢復骨架的支撐作用。
7.傷員未能及時就醫(yī)，來院時已不能進行手法復位或牽引復位治療，而骨折移位明顯，日后勢必影響肢體功能者。
8.某些血液供應有障礙的骨折，如股骨頸骨折等，外固定不利于維持復位和愈合，應行切開復位或手法復位三翼釘等內固定，以期牢固固定，促進骨折愈合。
9.有明顯移位的骨骺骨折，復位不良或兩骨折端不能緊密接觸者。
[禁忌證]
1.傷員一般情況不好，或并發(fā)休克者，必須先行搶救，待休克穩(wěn)定，一般情況好轉后，才能進行手術。
2.如有危及生命的頭顱、胸腔或腹腔等重要臟器損傷，必須首先處理，骨折的治療退居次要位置，可先行臨時外固定，待病情穩(wěn)定后再處理骨折，或采用非手術治療，盡可能爭取較好的復位。
3.骨折局部有超過8～12小時的開放性傷口。
