5.骨折復(fù)位 一般都在直視下，利用器械和手法進(jìn)行。輕微的重疊移位和側(cè)移位，可用骨膜剝離器插入骨折端之間，利用杠桿作用，撬開(kāi)骨折端，在助手輕輕牽引肢體遠(yuǎn)端并矯正旋轉(zhuǎn)成角移位的同時(shí)，術(shù)者用手指或另一骨膜剝離器矯正側(cè)移位[圖⑷]。較明顯的重疊移位和側(cè)移位，在兩位助手的手法牽引和反牽引矯正重疊移位和旋轉(zhuǎn)移位后，術(shù)后用持骨鉗夾住兩骨折端，反向用力以矯正側(cè)移位[圖⑸]。陳舊性移位骨折可借助骨折復(fù)位器逐步調(diào)整復(fù)位。
 |
| ⑸用持骨鉗夾住骨折端， 在手法牽引下反向牽拉復(fù)位 |
| 圖1 骨折切開(kāi)復(fù)位術(shù) |
6.內(nèi)固定或植骨 除污染嚴(yán)重和超過(guò)12小時(shí)的開(kāi)放性骨折外，一般在切開(kāi)復(fù)位的同時(shí)行內(nèi)固定術(shù)（方法見(jiàn)內(nèi)固定術(shù))。2周以后的骨折、陳舊性骨折以及血運(yùn)不好、愈合有困難的新鮮骨折，應(yīng)在切開(kāi)復(fù)位的同時(shí)行植骨術(shù)，以促進(jìn)骨折愈合。醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供
7.縫合 徹底止血，沖洗傷口后，逐層縫合。切口大、滲血較多者應(yīng)作負(fù)壓引流。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，這是預(yù)防感染的關(guān)鍵。消毒鋪巾后用護(hù)皮膜或消毒“襪套”保護(hù)切口，使切口與周?chē)つw隔離。盡量避免手指接觸切口或伸入關(guān)節(jié)內(nèi)，以防污染。
2.如無(wú)禁忌，術(shù)中應(yīng)當(dāng)使用充氣止血帶，使出血減少，解剖層次清楚，便于手術(shù)進(jìn)行。但每次使用時(shí)間不得超過(guò)１小時(shí)，松開(kāi)止血帶后要仔細(xì)止血。
3.骨折端復(fù)位后，縫合切口前應(yīng)檢查骨折端對(duì)位情況。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折應(yīng)攝片檢查，如發(fā)現(xiàn)復(fù)位不滿意，應(yīng)重新復(fù)位及內(nèi)固定。
[術(shù)后處理]
1.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，一般常用各種類型的石膏作外固定。石膏固定完成后，應(yīng)待其干燥硬固后，始可搬動(dòng)病人。
2.抬高傷肢，密切觀察肢體的血運(yùn)和指（趾)的活動(dòng)，如有異常情況，應(yīng)迅速查明原因，及時(shí)處理。如為外固定太緊應(yīng)立即放松；如有神經(jīng)受壓，要及早解除壓迫。
3.在指導(dǎo)下，鼓勵(lì)病人應(yīng)盡作傷肢肌肉和關(guān)節(jié)的功能鍛煉。
4.術(shù)后24～48小時(shí)拔出負(fù)壓引流管。術(shù)后10～14日拆線。
