2．建立體外循環(huán)。
3．于第6肋間水平切斷胸廓內(nèi)動(dòng)脈。將冠狀動(dòng)脈前降支阻塞之遠(yuǎn)端及胸廓內(nèi)動(dòng)脈擬吻 合處均縱行切開。胸廓內(nèi)動(dòng)脈過長(zhǎng)部分將于吻合過程中被剪掉(圖12)。
4．血管吻合：大隱靜脈近心端與冠狀動(dòng)脈切口用7-0無創(chuàng)傷縫線間斷外翻端側(cè)縫合 共10～12針，暫不結(jié)扎(圖13，14，15)。
5．心臟復(fù)跳，停止體外循環(huán)，安置引流管后，逐層關(guān)閉切口。
[術(shù)后處理]
1．維持正常循環(huán)血量。病人回到病房后，仍需繼續(xù)利尿，排出體內(nèi)過多的稀釋液續(xù)測(cè)定中心靜脈壓，正確判斷血容量及心功能狀態(tài)。
2．及時(shí)糾正心律失常。應(yīng)重視術(shù)后靜脈補(bǔ)鉀及應(yīng)用抗心律失常藥物。
3．根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，糾正代謝性酸中毒。
4．積極處理低排綜合征。如藥物治療無效時(shí)，可采用主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏。
