4.在分離腫瘤內(nèi)緣時(shí)，必須注意勿損傷腔靜脈，可沿腔靜脈外注射生理鹽水以利分離。分離前應(yīng)先在腔靜脈上下各繞一紗布帶，以備萬一出血時(shí)可以立即控制和修復(fù)。
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| ⑴阻斷腔靜脈及對側(cè)腎靜脈， 牽引下切開靜脈前壁，取出瘤栓 |
⑵切斷靜脈后壁， 外翻縫合腔靜脈切口 |
| 圖3 腫瘤侵入腔靜脈時(shí)的處理 | |
5.如腫瘤侵入腎靜脈，形成瘤栓，應(yīng)先將腎靜脈近端結(jié)扎，再行腫瘤切除。如腔靜脈內(nèi)形成瘤栓，應(yīng)先將腎動(dòng)脈結(jié)扎，再進(jìn)行腎靜脈和腔靜脈區(qū)的分離，以紗布帶暫時(shí)控制腎靜脈匯入腔靜脈處的上下，再分離出對側(cè)腎靜脈，也穿過紗布帶暫時(shí)阻斷血流。結(jié)扎腔靜脈阻斷段分出的腰靜脈。在腎靜脈匯入腔靜脈處用細(xì)線牽引后，橫行切開腎靜脈前壁，將瘤栓完整取出，然后再將該段靜脈后壁切斷，腔靜脈裂口用細(xì)線外翻縫合[圖3 ⑴ ⑵]。
[術(shù)后處理]
1.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后48小時(shí)拔除香煙引流。
2.術(shù)后24小時(shí)，如腸音恢復(fù)，可進(jìn)流質(zhì)飲食。
3.一般在拆線后可進(jìn)行放射和化學(xué)藥物治療。
