50年代以來,隨著抗生素的廣泛應用和外科技術的不斷改進,一期修復法漸受青睞,新術式不斷問世,這里僅介紹三種。
(一)陰莖背側(cè)皮管尿道成形法(Broadbent)
[術前準備]
同陰莖腹側(cè)皮管尿道成形術。
[麻醉]
同陰莖伸直術。
[手術步驟]
1.體位 同陰莖伸直術。
⑴切口設計< td> |
2.切口 于陰莖腹側(cè)圍繞尿道口做兩條平行斜切口,間距約為陰莖周徑的1/3,兩切口斜向陰莖背側(cè)直達冠狀溝,可略超過背側(cè)中線。然后連接在一起,此為形成皮管的皮瓣C[圖1 ⑴]。
⑵卷成管狀 |
3.陰莖伸直、尿道成形 首先沿冠狀溝做一附加切口,使成皮瓣A。將A瓣掀起,顯露陰莖腹側(cè)中央的纖維束帶,予以徹底切除,充分伸直陰莖。然后自尿道口置入導尿管,將C瓣周緣稍事分離后包繞導尿管,形成創(chuàng)面朝外的管狀,用5-0尼龍線或絲線間斷縫合,線結打在管道內(nèi)面,令其術后自行脫落[圖1 ⑵]。于陰莖頭做一隧道,將已制成的管道遠端埋入隧道內(nèi),管道外口與陰莖頭創(chuàng)緣縫合固定。如此形成的尿道雖略有彎曲,但不影響尿流通暢。醫(yī)學.全在.線www.med126.com
⑶縫合 |
圖1 尿道下裂一次修復術(Broadbent) |
4.封閉創(chuàng)面 分離A、B瓣,并于冠狀溝做附加橫切口,將皮瓣向腹側(cè)中央拉攏對合后做兩排縫合(同皮條埋藏尿道成形術)。術終,拔出導尿管,于新形成的尿道口置放膠皮片引流條,用牽引線或細鋼絲固定陰莖于腹壁上[圖1 ⑶]。