[手術(shù)步驟]
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| 圖5 局部推進(jìn)法皮瓣移植 |
根據(jù)創(chuàng)面皮膚缺損情況，在創(chuàng)面一側(cè)的皮膚上作一V形切開(kāi)。兩側(cè)切開(kāi)端應(yīng)與創(chuàng)緣有適當(dāng)距離，以保持皮瓣的血運(yùn)。在皮下分離，形成皮瓣。然后，將皮瓣向前推進(jìn)，縫合于創(chuàng)緣，閉合創(chuàng)面。供皮區(qū)創(chuàng)面可用V形切開(kāi)的兩側(cè)緣稍作分離后拉攏，作Y形縫合。同樣，也可用Y形切開(kāi)、V形縫合來(lái)修復(fù)創(chuàng)面[圖5]。
狹長(zhǎng)的皮膚缺損，可直接在缺損創(chuàng)緣的兩側(cè)各作一垂直切口，切口間形成皮瓣，利用皮膚延伸性，向前推進(jìn)，閉合創(chuàng)面。醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供
局部側(cè)移法
在不能直接縫合的較寬創(chuàng)面作皮下分離，形成雙蒂扁平皮瓣，可以側(cè)移，修復(fù)創(chuàng)面，稱為局部側(cè)移皮瓣，常用以修復(fù)小腿脛前區(qū)有縱向梭形皮膚缺損和有骨組織裸露的創(chuàng)面。
[手術(shù)步驟]
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| 圖6 局部側(cè)移法皮瓣移植 |
以小腿皮膚缺損為例：在小腿創(chuàng)面內(nèi)側(cè)作平行于內(nèi)側(cè)創(chuàng)緣的弧形切口，須切至創(chuàng)面上、下端的平面，以便向側(cè)方推進(jìn)移植。一般來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)度與寬度之比以1.5∶1為宜（如皮瓣長(zhǎng)度超過(guò)寬度3倍時(shí)，則不宜立即移植，改用切開(kāi)后原位縫合，延遲到3周后移植)。移植后，供皮區(qū)創(chuàng)面植以中厚皮片[圖6 ⑴ ⑵]。
遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移法
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| 圖7 遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移法皮瓣移植 |
扁平皮瓣的供皮區(qū)位于缺損區(qū)的遠(yuǎn)隔部位叫遠(yuǎn)位皮瓣，也叫絞鏈皮瓣、如小腿脛前區(qū)創(chuàng)面，可利用對(duì)側(cè)小腿皮瓣修復(fù)；手指創(chuàng)面可利用對(duì)側(cè)胸避皮瓣修復(fù)[圖7]。
