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古典式剖宮產(chǎn)術(shù)

來源:剖宮產(chǎn)術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

  古典式剖宮產(chǎn)術(shù)又稱體位剖宮產(chǎn)術(shù),由于其并發(fā)癥多,目前已少用或不用。

  [特點(diǎn)]

  操作簡易迅速,可在緊急情況下迅速娩出胎兒,爭取搶救機(jī)會(huì)。缺點(diǎn)是切口部肌肉組織厚,縫合常不理想,出血多,再孕時(shí)子宮破裂率高,術(shù)后粘連發(fā)生率高。

  [適應(yīng)證]

  1.子宮下段嚴(yán)重粘連。

  2.子宮下段血管曲張。

  3.子宮下段形成不良。

  4.胎頭深嵌。

  5.骨盆畸形或懸垂腹使子宮極度前傾無法暴露子宮下段。

  6.中央性前置胎盤或位于前壁的部分性前置胎盤。

  [手術(shù)步驟]

  1.切開腹壁和探查腹腔 同子宮下剖宮產(chǎn)術(shù)。

圖1 縱開切開宮體 圖2 向恥側(cè)延長切口

  2.切開子宮 取兩側(cè)圓韌帶之間的子宮壁正中縱切口4~5cm至胎膜前(圖1),用子宮剪刀將上下端延長至10~12cm(圖2),然后刺破胎膜,及時(shí)吸凈溢出的羊水。

圖3 取臀位牽引娩出胎兒 圖4 “8”字縫合子宮全肌層

  3.娩出胎兒 原則上以臀位助產(chǎn)方式完成。術(shù)者以右手?jǐn)U大胎膜破口后伸入宮腔內(nèi)握住胎足,以臀牽引方式娩出胎兒(圖3)。

  4.娩出胎盤、胎膜 同子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。

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