眶緣骨移植術(shù)
1.于缺損下方平行眶緣作皮膚切口。向四周充分游離軟組織，上方達眶緣（圖4)。
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| 圖4 | 圖5 |
2.于缺損下緣順眶緣切開骨膜，向上剝離至眶緣，充分暴露缺損區(qū)（圖5)。
3.根據(jù)缺損范圍的形狀、大小、深度，可以采用下述方法骨移植：①將髂嵴的游離骨片，進行雕鑿，使它的形狀、大小、厚度正好與植床密切接觸。將加工后的骨移植片放入骨膜下的骨創(chuàng)面內(nèi)，如有較大的縫隙，可用小碎骨片填補、塞緊，縫合骨膜；②也可將取自髂骨嵴的游離骨片分解成為小塊骨折片，于骨質(zhì)缺損區(qū)進行堆砌成形，注意骨片間必須密切接觸，縫合骨膜（圖6、7)。
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| 圖6 | 圖7 |
4.將缺損區(qū)下方軟組織作成移行瓣或易位瓣覆蓋術(shù)區(qū)。切除皮膚瘢痕，采用移行皮瓣或易位皮瓣修復(fù)皮膚創(chuàng)面。如眶緣骨移植范圍較大，局部應(yīng)作瞼緣縫合。術(shù)后加壓包扎（圖8)。
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| 圖8 |
[術(shù)中注意事項]
1.較大范圍的游離骨片，也可用鋼絲或尼龍線與四周眶骨固定。
2.移植的骨片必須與植床密切接觸，否則不易成活，形成死骨。如有較大的縫隙，或進一步加工雕鑿，或用小碎骨片堵塞。
3.如骨質(zhì)缺損區(qū)無骨膜，可利用四周軟組織覆蓋的方法予以固定。
[術(shù)后處理]
術(shù)后加壓包扎，1周后首次換藥，術(shù)后10天拆除皮膚縫線。繼續(xù)用彈力繃帶包扎2周。有瞼緣縫合的，可于術(shù)后3個月切開。
如術(shù)后局部表面不平整，可于術(shù)后3～6個月重新切開皮膚、軟組織，鑿平骨質(zhì)。
