腦干由延髓、腦橋、中腦三部分組成。
一.腦干的外形
(一)腹側(cè)面
1.延髓的外形:枕骨大孔至延髓腦橋溝之間。有錐體、錐體交叉、橄欖、舌下神經(jīng)根、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)。
2.腦橋的外形:有腦橋基底部、腦橋基底溝、橋臂、三叉神經(jīng)根、展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)、腦橋小腦角。
3.中腦的外形:以視束與間腦分界,有大腦腳、腳間窩、動(dòng)眼神經(jīng)。
(二)背側(cè)面
1.延髓和腦橋:有第四腦室底、菱腦峽、左右小腦上腳、前后髓帆、滑車神經(jīng)
2.菱形窩:是第四腦室底,菱形窩下界:薄束、楔束結(jié)節(jié)、小腦下腳。上界:小腦上腳。兩側(cè)角:第四腦室外側(cè)隱窩。髓紋、界溝、內(nèi)側(cè)隆起、面神經(jīng)丘、藍(lán)斑、外側(cè)區(qū)、前庭區(qū)、聽(tīng)結(jié)節(jié)、舌下神經(jīng)三角、迷走神經(jīng)三角。
3.中腦的外形:頂蓋、上下丘、上下丘臂。
二.腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)
(一)腦干神經(jīng)核的排列規(guī)律,自界溝由內(nèi)向外:
一般軀體運(yùn)動(dòng)核、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核(向腹側(cè)遷移)、一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核、一般內(nèi)臟感覺(jué)核、特殊內(nèi)臟感覺(jué)核、一般軀體感覺(jué)核(向腹外側(cè)遷移)、特殊軀體感覺(jué)核。
1、一般軀體運(yùn)動(dòng)核:
動(dòng)眼神經(jīng)核:支配上瞼提肌、上直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、下直肌。
滑車神經(jīng)核:交叉出腦,支配上斜肌。
展神經(jīng)核:外直肌。
舌下神經(jīng)核:舌內(nèi)、外肌。
2、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核(向腹側(cè)遷移)
三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核:咀嚼肌下頜舌骨肌二腹肌前腹。
面神經(jīng)核:支配全部表情肌二腹肌后腹莖突舌骨肌蹬骨肌。背側(cè)核:額肌眼輪匝肌。腹側(cè)核:口周圍肌。
疑核:纖維加入舌咽迷走副神經(jīng)支配咽喉肌。
3、一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核
動(dòng)眼神經(jīng)副核:瞳孔擴(kuò)約肌睫狀肌。
上泌涎核:纖維加入面神經(jīng)支配淚腺舌下腺下頜下腺及口腔鼻腔的腺體。
下泌涎核:纖維加入舌咽神經(jīng)經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)支配腮腺的分泌。
迷走神經(jīng)背核:纖維經(jīng)迷走神經(jīng),在器官內(nèi)和旁節(jié)交換神經(jīng)元—-節(jié)后纖維管理胸腹腔內(nèi)臟平滑肌、心肌、腺體的運(yùn)動(dòng)和分泌。
4、一般內(nèi)臟感覺(jué)核
孤束核:內(nèi)臟器官的粘膜血管壁的一般內(nèi)臟感覺(jué)—-舌咽迷走面神經(jīng)—-孤束—-孤束核—-發(fā)出纖維到
上行到間腦,中繼后達(dá)高級(jí)中樞。
腦干運(yùn)動(dòng)核,參與內(nèi)臟反射,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),參與呼吸循環(huán)和嘔吐反射。
特殊內(nèi)臟感覺(jué)核
孤束核背側(cè)小部分:接受面神經(jīng)舌咽神經(jīng)傳入的味覺(jué)纖維。
5、一般軀體感覺(jué)核(向腹外側(cè)遷移)
三叉神經(jīng)核
三叉神經(jīng)脊束核:額面鼻口腔粘膜的痛溫觸覺(jué)。
三叉神經(jīng)感覺(jué)核:額面鼻口腔的觸壓覺(jué)。
三叉神經(jīng)中腦核:與額面部的本體感覺(jué)有關(guān)。
6、特殊軀體感覺(jué)核
蝸神經(jīng)核:聲波刺激螺旋器周圍突耳蝸神經(jīng)節(jié)中樞突蝸神經(jīng)前后核斜方體(大部交叉,部分未交叉終達(dá)同側(cè)聽(tīng)覺(jué)中樞;蝸神經(jīng)核的部分纖維中途止于上橄欖核斜方體核外側(cè)丘系核,參與聽(tīng)覺(jué)反射)外側(cè)丘系內(nèi)側(cè)膝狀體聽(tīng)輻射顳葉聽(tīng)覺(jué)中樞。
前庭神經(jīng)核:前庭神經(jīng)的纖維一部分直接經(jīng)小腦下腳入小腦,其他纖維達(dá)前庭神經(jīng)核。
腦干中其他重要神經(jīng)核團(tuán)
薄束核和楔束核、楔束副核、上丘核、下丘核、頂蓋前區(qū)、藍(lán)斑、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的核群、紅核、黑質(zhì)、下橄欖核。
(二)腦干水平切面
1、延髓:運(yùn)動(dòng)交叉或錐體交叉平面,感覺(jué)交叉或丘系交叉平面,橄欖中段平面。
2、腦橋:聽(tīng)結(jié)節(jié)平面、面神經(jīng)丘平面、三叉神經(jīng)根平面。
3、中腦:下丘平面、上丘平面。
三.腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)
旁正中區(qū):中縫核。
內(nèi)側(cè)區(qū):橋首和橋尾網(wǎng)狀核、巨細(xì)胞網(wǎng)狀核。
外側(cè)區(qū):接受區(qū)或聯(lián)絡(luò)區(qū)。