基礎(chǔ)理論:生理學(xué)之血液考點解析

一、基本概念 血液由血漿和血細(xì)胞組成。主要有以下兩種功能為：維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)（包括運輸作用 、緩沖作用和傳遞信息作用)和血液的防御功能。

二、血細(xì)胞及功能。

（一) 紅細(xì)胞。紅細(xì)胞主要依靠血紅蛋白運輸O2，細(xì)胞內(nèi)大量的碳酸酐酶有利于血液攜帶CO2，紅細(xì)胞中的緩沖對在維持血漿pH相對恒定中也有重要作用。由腎臟生成的促紅細(xì)胞生成素（EPO)對刺激骨髓促進(jìn)紅細(xì)胞的生成和釋放有重要的調(diào)節(jié)作用。

（二)白細(xì)胞。分為粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com。白細(xì)胞是機(jī)體免疫系統(tǒng)的一個重要的組成部分。

（三)血小板。主要的作用是維持血管壁完整性和參與生理止血和促進(jìn)血液凝固。

三、血液凝固和抗凝

（一) 血液凝固與纖維蛋白溶解。

1、血液凝固。血液凝固是由凝血因子參加的一系列蛋白質(zhì)水解的過程。

（1)凝血因子：血漿和組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)，稱為凝血因子。其中包括12種按照國際命名法用羅馬數(shù)字編號的因子，還包括前激肽釋放酶（PK)、高分子激肽原（HMWK)和血小板磷脂（PL)等。

（2)基本過程：凝血酶原轉(zhuǎn)換因子的形成；因子II激活成為IIa；因子I（纖維蛋白原)轉(zhuǎn)變成為纖維蛋白：

2、抗凝和纖維蛋白溶解。

在血液和組織中，已發(fā)現(xiàn)多種抑制血液凝固的物質(zhì)，稱為抗凝物質(zhì)。血凝塊中的纖維蛋白被逐漸溶解的過程，稱為纖維蛋白溶解。

四、血型

（一)ABO 血型。

1、ABO 血型的抗原：分型的依據(jù)是細(xì)胞膜上含有的特異抗原 （A凝集原或B凝集原)的類型。分別為A （A凝集原)、B （B凝集原)、AB（A和B凝集原) 和O型（無A和B凝集原)。

2、ABO 血型的抗體。ABO 血型的抗體屬于天然抗體。凡是紅細(xì)胞具有某一型抗原的，其血清中就不會有與這一型抗原相對應(yīng)的抗體。

（二)Rh血型系統(tǒng)。Rh血型指人紅細(xì)胞上有與恒河猴同樣的抗原而命名。它的特點是，血清中不存在天然抗體，抗體需經(jīng)免疫應(yīng)答反應(yīng)產(chǎn)生。中國人絕大多數(shù)為Rh陽性血型。Rh陰性的母親妊娠時，可使Rh陽性胎兒發(fā)生嚴(yán)重溶血。Rh陰性的人如接受第二次Rh陽性血輸人時，會出現(xiàn)溶血。

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