| 中南大學湘雅醫(yī)學院２００２年婦產(chǎn)科學（碩士) |
| 一．名詞解釋（共五題，每題５分，共２５分) |
| １．精子獲能 |
| ２．圍絕經(jīng)期 |
| ３．持續(xù)性葡萄胎 |
| ４．雙胎輸血綜合癥 |
| ５．ｃｉｎⅰ級 |
| 二．填空題（２０空，每空１分) |
| １．受精卵著床需 和______三 | 經(jīng)過______ 個階段。 | ，______ |
| ２．根據(jù)國際婦科 ______，_ | 病理協(xié)會將子宮內(nèi) _____和__ | 膜增生過長分類為 ____。 |
| ３．ｈｅｌｌｐ綜 ______和_ | 合征的臨床特點包 _____。 | 括______， |
| ４．子宮內(nèi)膜異位 __。除了可能與 管蠕動，以致影響 外，還可能與下列 __，_____ | 癥患者不孕的發(fā)生 盆腔器官，組織廣 卵子的排出，攝取 因素有關：___ _． | 率可高達____ 泛粘連和影響輸卵 和受精卵運行有關 ___，____ |
| ５．在卵巢腫瘤中 較高水平雌激素， 分泌一定量的雌激 | ，______， ______或_ 素。 | ______產(chǎn)生 _____ 也可 |
| ６．目前已肯定， ___配伍為最佳 | 藥物流產(chǎn)來用__ 方案。 | ____與___ |
| 三．是非題（２０分，每題１分) |
| １．宮頸癌�。崞� 見浸潤癌。間質(zhì)浸 ｍ。 | 表示肉眼未見癌灶 潤深度最深為５ｍ | ，僅在顯微鏡下可 ｍ，寬度小于５ｍ |
| ２．枕橫位的胎頭以后頂骨先入盆，稱前部均傾位。 |
| ３．骨盆出口平面 進展可行剖宮產(chǎn)。 | 狹窄者，只能進行 | 短時間試產(chǎn)，如無 |
| ４．羊膜腔穿刺行 １４－１５周進行 | 羊水檢查作產(chǎn)前診 。 | 斷，應選擇在妊娠 |
| ５．孕婦患尖銳濕 。 | 疣，絕大多數(shù)通過 | 軟產(chǎn)道傳播給胎兒 |
| ６．妊娠２０周孕 ｉｇｇ為陽性，應 。 | 婦抽胎兒臍帶血檢 馬上終止妊娠，以 | 查發(fā)現(xiàn)巨細胞病毒 免出生先天缺陷兒 |
| ７．妊娠期糖尿病的發(fā)生率為１%－５%。 |
| ８．圍生期心肌病 內(nèi)的擴張型心肌病 | 是發(fā)生于妊娠６月 。 | 以后至產(chǎn)后３月以 |
| ９．對臀位孕婦， 正。 | 諾孕３２周后仍未 | 臀先露，應予以矯 |
| １０．分娩２４小 ，稱晚期產(chǎn)后出血 | 時后，在產(chǎn)褥期內(nèi) 。 | 發(fā)生子宮大量出血 |
| １１．子宮肉瘤的５年生存率僅為２０－３０% 。 |
| １２．對于年輕的 除術。 | ｉａ期內(nèi)胚竇瘤， | 可僅行患側附件切 |
| １３．卵巢上皮性 對粘液性癌更具有 | 癌８０%可有ｃａ 特異性。 | １２５升高，尤其 |
| １４．葡萄胎患者均應行二次刮宮術。 |
| １５．水中毒時宮腔鏡的并發(fā)癥之一。 |
| １６．更年期功血 排卵治療。 | 的治療，應給于止 | 血，調(diào)整周期和促 |
| １７．凡婚后未避 稱不孕癥。 | 孕，有正常性生活 | ，同居三年未孕， |
| １８．腹腔鏡手術 時內(nèi)消失。 | 時可能發(fā)生皮下氣 | 腫，但多在２４小 |
| １９．做婦科腹腔 ｕｒｇ體位。 | 鏡時，應采用ｔｒ | ｅｎｄｅｌｅｎｂ |
| ２０．用ｂ超探測 ｃｍ時為羊水過多 | 羊水量，單一最大 。 | 羊水暗區(qū)大于１０ |
| 四．多選題（１０分，每題１分) |
| １．２５歲婦女， ２００１．８．２ | 月經(jīng)規(guī)則，周期６ ０，其排卵期約在 | ／３５天，ｌｍｐ ：（ ) |
| �。幔海乖拢保比兆笥遥 。猓海乖拢慈兆笥� |
| �。悖海乖拢啡兆笥摇 。洌海乖拢等兆笥� |
| �。澹海乖拢常叭兆笥� |
| ２．下列哪項不時胎盤剝離的征象：（ ) |
| �。幔簩m底上升 �。猓鹤訉m呈葫蘆形 |
| �。悖宏幍郎倭苛餮 。洌和饴赌殠а娱L |
| ｅ：壓恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮 |
| ３． 妊高征的主要病理變化是：（ ) |
| �。幔貉簼饪s ｂ：凝血功能亢進 |
| �。悖核c潴留 ｄ：全身小動脈痙攣 |
| �。澹焊哐萘� |
| ４． 陰道大量膿性泡沫狀白帶最常見于：（ ) |
| �。幔郝�宮頸炎 ｂ：子宮內(nèi)膜炎 |
| �。悖�輸卵管炎 �。洌旱蜗x性陰道炎 |
| ｅ：念珠菌陰道炎 |
| ５． 下述哪項與子宮肌瘤無關：（ ) |
| �。幔狐S體囊腫 �。猓�子宮內(nèi)膜增生過長 |
| �。悖�月經(jīng)過多 ｄ：絕經(jīng)后瘤體可減小 |
| �。澹悍�米非司酮后瘤體可縮小 |
| ６． 子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是：（ ) |
| �。幔鹤訉m �。猓狠斅压堋。悖鹤訉m直腸凹 |
| �。洌宏幍馈 。澹郝殉� |
| ７． 卵巢內(nèi)胚竇瘤的標記物是：（ ) |
| �。幔海瑁悖纭� ｐ | �。猓海悖幔保� | ５ �。悖海幔� |
| �。洌海悖澹帷 。澹海欤洌� |
| ８． ５１歲，不 止血方法是：（ | 規(guī)則陰道流血，擬 ) | 診為功血，首選的 |
| �。幔捍罅看萍に亍 。猓核幬镄怨螌m |
| �。悖呵鍖m+病 �。澹盒�、孕激素 | 檢 �。洌捍啤� 聯(lián)合治療 | 孕激素聯(lián)合治療 |
| ９． 感染性流產(chǎn)，陰道大出血，其處理是：（ ) |
| ａ：大量使用抗生素后盡早刮宮 |
| �。猓毫⒓垂螌m �。悖呵谐訉m |
| �。洌哼吙寡走吂螌m |
| ｅ：先夾出大塊組織，抗炎后再刮宮 |
| １０． 子宮內(nèi)膜癌的首選治療方法是：（ ) |
| �。幔菏中g �。猓悍暖煛 。悖菏中g+放療 |
| ｄ：手術+化療 �。澹夯� |
| 五． 問答題（３０分，每題６分) |
| １． 請分述何為 術？各有何適應癥 | 第一代、第二代、 ？ | 第三代試管嬰兒技 |
| ２． 妊高征終止妊娠的指針有哪些? |
| ３． 已確定為過 娠？ | 期妊娠，在什么情 | 況下應立即終止妊 |
| ４． 子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生可能與哪些因素有關？ |
| ５． 異位妊娠用 的藥物是什么？其 | 化學藥物治療的條 治療機理是什么？ | 件有哪些？最常用 |
| 六． 簡答題： |
| （一)第一代技術：體外受精與胚胎移植 |
| 適應癥：１ 膜異位癥藥物及手 卵結合人工授精治 免疫因素不孕 | ． 輸卵管因素不 術治療無效者３． 療無效者４． 不 ６． 男方少弱精 | 孕�。玻∽訉m內(nèi) 排卵障礙經(jīng)促排 明原因不孕者５． 。 |
| 第二代技術：卵母細胞漿內(nèi)單精子注射 |
| 適應癥：只 －ｅｔ周期失敗的 | 要治療男性不育癥 不明原因性不育癥 | ，對于多次ｉｖｆ |
| 第三代技術：胚胎植入前遺傳學診斷 |
| （二)適時終止妊 療２４－４８小時 周已超過３４周； 盤功能減退，胎兒 足３４周，胎盤功 米松促胎肺成熟后 慮終止妊娠。 | 娠的指征：⑴子癇 仍無明顯好轉(zhuǎn)者； ⑶子癇前期患者孕 已成熟者；⑷子癇 能減退，胎兒尚未 終止妊娠；⑸子癇 | 前期患者經(jīng)積極治 ⑵子癇前期患者孕 齡不足３４周，胎 前期患者，孕齡不 成熟者，可用地塞 控制后２小時可考 |
| （三)１．宮頸條 ０ｇ或胎兒生長受 或ｎｓｔ為無反應 低ｅ／ｃ比值；５ 發(fā)重度先兆子癇或 | 件成熟；２． 胎 限；３．�。保残� 型，ｏｃｔ陽性或 ． 羊水過少和羊 子癇。 | 兒體重〉=４００ 時內(nèi)胎動《１０次 可疑４． 尿持續(xù) 水糞染；６． 并 |
| （四)可能因素： |
| １．長期持續(xù)的雌激素刺激 |
| �。玻w質(zhì)因素 育及絕經(jīng)延遲 | ：肥胖、高血壓、 | 糖尿病、不孕或不 |
| ３、遺傳因素 |
| （五)條件：１． 管妊娠未發(fā)生破裂 〈=４ｃｍ；４． ５． 五明顯內(nèi)出 | 無藥物治療的禁 或流產(chǎn)；３． 輸 血β－ｈｃｇ< 血。 | 忌癥；２． 輸卵 卵管妊娠包塊直徑 ２０００ｕ／ｌ； |
| 最常用的藥物：甲氨蝶呤（ｍｔｘ) |
| 治療機制： 生成而干擾ｄｎａ 毛，使胚胎組織壞 | ｍｔｘ葉酸拮抗劑 的合成。抑制滋養(yǎng) 死，脫落，吸收。 | ，能抑制四氫葉酸 細胞增生，破壞絨 |
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