| 疾病名稱(chēng)（英文) | foreign bodies in esophagus |
| 拚音 | SHIDAOYIWU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 消化系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 食道異物是經(jīng)口食物咽下時(shí)停留在食道內(nèi)以吞咽困難為主要表現(xiàn)的一類(lèi)疾病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 發(fā)病原因多因進(jìn)食時(shí)匆忙未咀嚼碎而咽下，兒童喜歡將玩物如證章、圖釘、口哨、錢(qián)幣、筆帽、鈕扣等含于口中玩耍，媳笑不慎咽下，兒童磨牙發(fā)育未完善，咀嚼不充分，又不善于吐出果核，骨片等物，常隨食物咽下。老年人因缺牙或戴義齒感覺(jué)不靈敏或義齒脫落也易咽下。另外醉酒昏迷狀態(tài)時(shí)義齒脫落，精神病病人企圖自殺，將異物塞入食道中。 各地方的特殊飲食習(xí)慣，如北方粘糕，廣東魚(yú)生粥常有異物發(fā)生。食道本身的疾病如食道狹窄，賁門(mén)失張癥和腫瘤等使食物通過(guò)困難，易嵌入食道中。醫(yī)療工作中的失誤如口腔操作時(shí)的針頭，刀片脫落易使患者咽下而嵌入食道中。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 食道異物發(fā)生部位多在食道的生理性狹窄處，以食道入口最多見(jiàn)，其次為主動(dòng)脈弓和橫隔裂口，異物造成的影響與異物的大小、不規(guī)則形狀，嵌頓的部位有關(guān)。圓形光滑異物影響較小。不規(guī)則、有梭角、尖刺異物損傷較重，異物停留時(shí)間長(zhǎng)，易引起繼發(fā)感染，個(gè)別異物可穿出食道壁，刺入主動(dòng)脈弓而引起大出血死亡。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 吞咽異物史和X線檢查及食道鏡檢查可明確診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．主要癥狀是吞咽困難，其程序與異物大小有關(guān)，小者雖有吞咽困難，但仍能進(jìn)流汁食，大者完全堵塞不能進(jìn)食。 2．疼痛：疼痛也與異物大小，形狀有關(guān)，尖銳、梭角異物刺入食道壁疼痛明顯，吞咽時(shí)疼痛更甚，患者常能指出疼痛部位。胸段食道異物痛常在胸骨后或背痛，圓形異物疼痛較輕。 3．呼吸道癥狀：較大異物可壓迫氣管后壁或壓迫喉部引起呼吸困難，穿破食管后可引起縱隔氣腫或皮下氣腫。 4．食道穿破引起感染者發(fā)生食道周?chē)�、食道周�(chē)撃[、縱隔膿腫或膿胸，有時(shí)異物落入膿腔中甚至形成咽瘺或食道氣管瘺；主動(dòng)脈感染破裂時(shí)大出血死亡。 |
| 體檢 | 咽喉部檢查見(jiàn)梨狀窩有潴留液。食道鏡檢查可發(fā)現(xiàn)異物，食道感染、潰瘍、肉芽等表現(xiàn)。時(shí)間長(zhǎng)者可有瘢痕形成。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線檢查金屬，不透X線異物可明確部位和形狀。能透過(guò)X線異物可用造影劑，表現(xiàn)異物局部充盈缺損。尖、細(xì)異物刺入食道壁，可用棉絮鋇劑透視，棉絮鋇劑掛在異物處可顯影，有助于診斷。但如懷疑食道有穿孔時(shí)，應(yīng)禁用鋇劑。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | 1、窒息；2、食道穿孔；3、食道氣管瘺；4、大出血；5、食管周?chē)�、縱隔炎、縱隔膿腫；6、皮下氣腫和縱隔氣腫； |
| 西醫(yī)治療 | 1．食道鏡下檢查并取出異物，術(shù)前應(yīng)研究異物的部位、方向、形狀以及選用合適的食道鏡和異物鉗。一般情況如較小異物，估計(jì)取出難度不大時(shí)用局麻，難度大者用全麻，全麻時(shí)插管保證呼吸，同時(shí)使用肌肉松弛劑，有利于食道鏡放入。 2．食道鏡放入看到異物時(shí)，首先要看清異物的方向、部位、以及與食道壁的關(guān)系、然后選擇合適異物鉗；鉗取時(shí)如果嵌頓很緊，先將其松動(dòng)，脫離食道壁后再向外拉出，不然會(huì)損傷食道壁。 3．手術(shù)后全身用抗生素，食道粘膜損傷不嚴(yán)重時(shí)可禁食1～2天，由靜脈供給營(yíng)養(yǎng)或給流汁食。食道壁損傷較重或有食道穿孔時(shí)應(yīng)禁食，插入鼻飼管進(jìn)食。 4．食道異物不能取出時(shí)可請(qǐng)胸外科會(huì)診，商討開(kāi)胸取出。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
