| 疾病名稱（英文) | autonomic neurosis |
| 拚音 | ZIZHUSHENJINGZHENG |
| 別名 | 內臟神經(jīng)癥，器官性神經(jīng)癥， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 精神病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 自主神經(jīng)癥指一組自主神經(jīng)功能失調的疾病，包括心臟神經(jīng)癥、胃腸神經(jīng)癥、心因性過度換氣綜合征和呃逆等類型。過去也有將神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食和神經(jīng)性嘔吐也歸入本組范疇。現(xiàn)在《國際疾病分類》-10（ICD-10)及中國分類均列歸與心理因素有關的“進食障礙”項下。ICD-10也不再將神經(jīng)癥這個概念作為一個診斷分類，將這組疾病改稱為“軀體形式的自主神經(jīng)功能障礙”，作為”軀體形式障礙”的一個類型（見“軀體形式障礙”條)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 很多病人發(fā)病與心理社會因素有關，部分病人可能由于醫(yī)生的檢查解釋不當通過暗示或自我暗示而引起發(fā)病，另有部分患者追索不到有關的心理因素。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 本組病人有自主神經(jīng)功能失調的表現(xiàn)，通常為自主神經(jīng)興奮的癥狀，如心悸、出汗、潮紅和震顫等。并伴有其他訴述，如瞬息即逝的疼痛、燒灼、沉重、緊束感和膨脹感。雖然患者常認定某器官或系統(tǒng)存在疾病，但檢查卻不能發(fā)現(xiàn)相應器官有真正患病的證據(jù)。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 病人主訴癥狀涉及的器官或系統(tǒng)有：心血管系統(tǒng)：心臟神經(jīng)癥，神經(jīng)性循環(huán)無力、Da Costa綜合征；消化系統(tǒng)：心因性吞氣癥、呃逆、胃神經(jīng)癥、心因性“腸激惹”綜合征、心因性腹瀉；呼吸系統(tǒng)：過度換氣；泌尿生殖系統(tǒng)：心因性尿頻、心因性排尿困難。 臨床上常見的類型是心臟神經(jīng)癥、胃腸神經(jīng)癥與過度換氣綜合征。 心臟神經(jīng)癥（cardiac neurosis) 是指有心悸和過度換氣癥狀的一種焦慮綜合征，病人相信自己患了心臟病。這種癥狀以前被認為是由于心血管系統(tǒng)過度緊張的結果。隨后又認識到與心理因素有關。過去這個診斷名稱也用于有器質性心臟病但有不成比例的心臟功能失調患者，現(xiàn)在只用于無器質性心臟病但卻相信自己患了心臟病的一類病人。典型的患者有心悸、氣短、疲乏和心前區(qū)一過性刺痛或持續(xù)隱痛�，F(xiàn)在已經(jīng)明確這種綜合證實質上是伴有過度換氣的焦慮癥的一種表現(xiàn)。普萘洛爾（心得安)等β受體阻滯劑對控制癥狀有良好的療效。 心臟神經(jīng)癥體檢時可有焦慮的某些表現(xiàn)，如面容緊張、手指震顫、多汗、心率加快，偶可出現(xiàn)期外收縮。部分病例心電圖有竇性心動過速，少數(shù)也可有一過性的ST-T波改變。應與器質性心臟病尤其是冠心病鑒別。本病的心前區(qū)疼痛及ST-T波改變服普萘洛爾后可很快消失。 胃腸神經(jīng)癥（gastrointestinal neurosis) 以胃腸道功能紊亂為主，發(fā)病與心理因素有關。病人主要表現(xiàn)有：心因性吞氣癥、呃逆、心因性“腸激惹”綜合征等。后者過去又稱為“結腸過敏”．病人表現(xiàn)腹痛、腹脹、腸鳴與腹瀉。由于腹痛腹瀉常于情緒緊張后出現(xiàn)，故又稱“情緒性腹瀉”或“心因性腹瀉”。少數(shù)病人訴說大便呈糊狀，有粘液，故曾稱為“粘液性結腸炎”，實際上結腸并無炎癥。研究發(fā)現(xiàn)本病的患者可能有焦慮一表演性人格或疑病性人格。對胃腸神經(jīng)癥的診斷必須謹慎，因為有些嚴重的器質性疾病早期也可有類似表現(xiàn)，如結腸癌。必須仔細檢查除外胃腸器質性疾病，同時又能明確系心理因素引起者才能診斷。尚無特效治療，一般性精神支持與飲食指導有一定幫助。伴有明顯焦慮或抑郁者，可給予地西泮（安定)類抗焦慮藥與三環(huán)類抗抑郁藥。谷維素10—20mg，3次／d，對某些病例可能有效。 過度換氣綜合征（hyperventilation syndrome) 過度換氣可引起眩暈、手足和面部發(fā)麻、手足抽搦和精神模糊，偶可意識喪失。過度換氣可見于焦慮癥，亦可成為一種慢性習慣。通�？捎膳R床癥狀診斷，有困難時可作血pCO2分析。急性發(fā)作時的治療可鼓勵患者用紙袋套住口鼻呼吸，增加CO2吸入。作為一般性治療，應促使患者注意其異常呼吸方式，并對患者進行正常呼吸訓練。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 與心理生理疾病不同在于，雖然都累及自主神經(jīng)控制的器官系統(tǒng)，但心理生理疾病如潰瘍病、原發(fā)性高血壓等是真正的軀體疾病，癥狀為明確的器質性病理過程或已知的病理生理過程所致（如偏頭痛)；本癥與焦慮性障礙既有聯(lián)系又有區(qū)別，如現(xiàn)在認為“心臟神經(jīng)癥”實際上是焦慮伴發(fā)過度換氣所致，但如果癥狀以焦慮性預感、恐懼為主，其他癥狀缺乏持續(xù)不變的軀體定位，則診斷為焦慮癥。如果癥狀以自主神經(jīng)功能失調癥狀為主，患者堅持認為某器官或系統(tǒng)存在疾病，拒不接受醫(yī)生的勸告和保證，則屬于本�。慌c軀體化障礙的區(qū)別在于軀體化障礙中自主神經(jīng)癥狀并不突出和持久，也無某器官或系統(tǒng)存在嚴重疾病的先占觀念。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
