| 疾病名稱（英文) | listeriosis |
| 拚音 | LISITEJUNBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 傳染病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 李司忒菌病是單核細(xì)胞增多性李司忒菌引起的感染。臨床表現(xiàn)有新生兒播散性粟粒樣膿腫、腦膜炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎等。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 李司忒菌為革蘭陽(yáng)性小桿菌，需氧或兼性厭氧，無(wú)芽胞，有鞭毛和動(dòng)力。血培養(yǎng)基上的菌落周圍有β型溶血。按菌體和鞭毛抗原可將該菌分為4個(gè)血清型，還可再分成若干亞型，對(duì)人致病者以1a、Ib和4b多見(jiàn)。李司忒菌是細(xì)胞內(nèi)寄生菌，人體消滅此菌依靠細(xì)胞免疫，故李司忒菌病易發(fā)生于免疫功能減退的病人。動(dòng)物是李司忒菌的儲(chǔ)存宿主，健康帶菌者的糞便中可帶菌。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | 以夏季為多。 |
| 地區(qū) | 本病城市多于農(nóng)村。 |
| 人群 | 新生兒、老年人、孕婦及免疫功能有缺陷者易受染。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | 一般散發(fā)，偶在嬰兒室、病室可發(fā)生小流行。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 本病通過(guò)糞-口傳播，孕婦感染后通過(guò)胎盤或產(chǎn)道感染胎兒或新生兒，眼和皮膚直接接觸病畜，也可發(fā)生局部感染。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 全身感染時(shí)，各臟器有播散性針尖大小黃白色小膿腫，肝臟最為顯著，其次為脾、腎上腺、肺、胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。腦膜炎患者表現(xiàn)為化膿性軟腦膜炎和室管膜炎，伴脾臟充血腫大，肝、腎上腺和肺有局灶性壞死和炎癥。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 凡新生兒及有免疫功能缺陷而發(fā)熱者，均應(yīng)考慮本病的可能。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 新生兒李司忒菌病可分為早發(fā)型及遲發(fā)型。早發(fā)型于產(chǎn)后立即發(fā)病或于生后2一5d內(nèi)發(fā)病，母親于妊娠后期可有突然發(fā)冷、發(fā)熱及全身疼痛等李司忒菌感染表現(xiàn)，數(shù)日后自愈；病兒多為早產(chǎn)兒，表現(xiàn)為呼吸窘迫、氣急、發(fā)紺，乃至呼吸不齊或暫停，尖叫、抽搐及嘔吐亦常見(jiàn)。體溫常低于正常�？捎谢撔�結(jié)膜炎、出血性皮疹及脾腫大等。遲發(fā)型于產(chǎn)后1一3周發(fā)病，乃新生兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)或于產(chǎn)后受染，主要表現(xiàn)為腦膜炎，有拒食、多哭、易激惹、高熱等，很快發(fā)生抽搐和昏迷。 成人李司忒菌病以腦膜炎為主，多見(jiàn)于老年人、惡性腫瘤、肝硬化、糖尿病、淋巴瘤、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素及腎移植等患者。起病急，有發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐和頸強(qiáng)直等，部分有驚厥，大多于24一48h內(nèi)昏迷。少數(shù)病人起病緩慢，病程中癥狀可暫時(shí)緩解。個(gè)別病人可表現(xiàn)為腦炎或腦膿腫，可出現(xiàn)抽搐、偏癱、腦疝等。腦膜炎多伴有敗血癥。部分病人僅表現(xiàn)為敗血癥，其癥狀同其他細(xì)菌所致的敗血癥，發(fā)熱呈稽留型。伴心內(nèi)膜炎者多發(fā)生于原有瓣膜病變的男性，累及左房室瓣或主動(dòng)脈瓣。局部接觸病畜偶可發(fā)生化膿性皮膚感染或化膿性結(jié)膜炎等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 病人血白細(xì)胞增多，中勝粒細(xì)胞比例增高，罕有單核細(xì)胞增多者。腦脊液改變似其他化膿性腦膜炎，少數(shù)病人腦脊液澄清，白細(xì)胞以單核為主。 細(xì)菌學(xué)檢查是診斷的關(guān)鍵，在疾病早期取血、骨髓、腦脊液、受損皮膚粘膜以及新生兒臍帶殘端、羊水、喉和外耳道分泌物以及糞、尿等作細(xì)菌培養(yǎng)，均可分離到致病菌。凡從有癥狀病人血液或腦脊液等分離所得的革蘭陽(yáng)性桿菌，溶血而有動(dòng)力者，李司忒菌的可能性很大，應(yīng)進(jìn)一步行動(dòng)物試驗(yàn)及生化反應(yīng)加以證實(shí)。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療本病采用氨芐西林每日150一200mg／kg，或青霉素每日20萬(wàn)一30萬(wàn)U／kg，每日分4一6次靜脈滴注或肌注，同時(shí)加用慶大霉素每日3一6mg／kg，分次肌肉注射。療程2一3周，有免疫功能缺陷者延長(zhǎng)療程至6周。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
