疾病名稱(英文) |
renal papillary necrosis
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拚音 |
SHENRUTOUHUAISI
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別名 |
壞死性腎乳頭炎,腎髓質壞死,
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西醫(yī)疾病分類代碼 |
泌尿系統(tǒng)疾病
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中醫(yī)疾病分類代碼 |
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西醫(yī)病名定義 |
腎乳頭壞死又稱壞死性腎乳頭炎或腎髓質壞死,是因腎內髓區(qū)缺血和(或)嚴重感染導致的腎實質毀損性并發(fā)癥。病變常局限于腎乳頭部,以腎絞痛、血尿、膿尿、菌尿和尿中發(fā)現(xiàn)壞死的腎乳頭組織為其常見臨床特征。本癥雖可視為呈暴發(fā)過程的急性腎盂腎炎,但其本質上可歸屬于慢性間質性腎炎。
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中醫(yī)釋名 |
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西醫(yī)病因 |
病因主要為糖尿病、尿路梗阻、腎盂腎炎、鎮(zhèn)痛劑腎病、鐮狀紅細胞病、巨球蛋白血癥、腎移植排異反應和肝硬化等。由于腎髓質血供僅占腎血流之10%—15%,愈近乳頭部血供愈少,所以在缺氧,有小或微血管病變,腎盂內壓力增高,酸性物刺激和血粘稠度增高時可發(fā)生腎乳頭區(qū)嚴重缺血。缺血的腎乳頭組織對細菌的易感性增高,故易發(fā)生腎盂腎炎;后者引起的炎癥和水腫更加重組織缺血,最后導致腎乳頭壞死。
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中醫(yī)病因 |
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季節(jié) |
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地區(qū) |
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人群 |
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強度與傳播 |
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發(fā)病率 |
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發(fā)病機理 |
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中醫(yī)病機 |
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病理 |
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病理生理 |
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中醫(yī)診斷標準 |
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中醫(yī)診斷 |
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西醫(yī)診斷標準 |
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西醫(yī)診斷依據(jù) |
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發(fā)病 |
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病史 |
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癥狀 |
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體征 |
臨床上可分兩型:①急性腎乳頭壞死:常在上述病因基礎上突然起病,有寒顫、高熱、腰痛、肉眼血尿及尿路刺激癥狀,可發(fā)展成敗血癥。當血塊或脫落的壞死組織塊嵌塞輸尿管時可出現(xiàn)腎絞痛及少尿,兩側病變時可出現(xiàn)急性腎功能衰竭。②慢性腎乳頭壞死:表現(xiàn)與慢性間質性腎炎相似,兼以屢發(fā)腎盂腎炎或偶有腎絞痛,長期鏡下血尿及進行性腎功能減遲;亦有在偶作尿路造影時發(fā)現(xiàn)而無自覺癥狀,最終可發(fā)展成尿毒癥。血白細胞數(shù)常增高,且有氮質潴留;80%以上患者有蛋白尿、膿尿和血尿。
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體檢 |
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電診斷 |
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影像診斷 |
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實驗室診斷 |
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血液 |
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尿 |
尿細菌培養(yǎng)多可獲陽性結果;尿液中時可發(fā)現(xiàn)壞死的乳頭組織塊;尿路造影可見腎乳頭模糊,不規(guī)則,微小腐蝕區(qū)、缺失區(qū),環(huán)狀影或鈣化影。
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糞便 |
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腦脊液 |
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其他診斷 |
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免疫學 |
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組織學檢驗 |
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西醫(yī)鑒別診斷 |
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中醫(yī)類證鑒別 |
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療效評定標準 |
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預后 |
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并發(fā)癥 |
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西醫(yī)治療 |
除針對病因施治外,尚應積極控制感染,解除梗阻;如屬單側病變可考慮手術治療;已發(fā)展成腎功能衰竭者則按腎功能衰竭處理。
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中醫(yī)治療 |
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中藥 |
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針灸 |
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推拿按摩 |
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中西醫(yī)結合治療 |
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護理 |
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康復 |
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預防 |
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歷史考證 |
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