| 疾病名稱（英文) | damp-heat of muscle orbiculus |
| 拚音 | ROULUNSHIRE |
| 別名 | 西醫(yī)：眼瞼腺炎，瞼緣炎，單純皰疹，濕疹，砂眼，過敏性眼炎 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證為外眼病中常見證候。濕邪為患，較少單獨出現(xiàn)，常與風(fēng)、寒、熱相接，又以挾熱者居多。濕熱侵犯部位雖然相同，但臨床表現(xiàn)不一。脾胃濕熱上蒸，胞瞼赤腫，疼痛焮熱，肉腐作膿則成針眼，以疼為主；過食辛發(fā)，熱毒上攻，營衛(wèi)失和，出現(xiàn)結(jié)痂濕爛，滲液水泡則成瞼胞赤爛，以癢為主；濕熱浸yin胞瞼，氣血凝滯，胞瞼內(nèi)可見細(xì)小顆粒如粟，膠粘緊澀，以澀為主。濕為陰邪，其性重濁，粘滯難化，因而病程纏綿，且多為反復(fù)不已。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 本證為外眼病中常見證候。濕邪為患，較少單獨出現(xiàn)，常與風(fēng)、寒、熱相接，又以挾熱者居多。濕熱侵犯部位雖然相同，但臨床表現(xiàn)不一。脾胃濕熱上蒸，胞瞼赤腫，疼痛焮熱，肉腐作膿則成針眼，以疼為主；過食辛發(fā)，熱毒上攻，營衛(wèi)失和，出現(xiàn)結(jié)痂濕爛，滲液水泡則成瞼胞赤爛，以癢為主；濕熱浸yin胞瞼，氣血凝滯，胞瞼內(nèi)可見細(xì)小顆粒如粟，膠粘緊澀，以澀為主。濕為陰邪，其性重濁，粘滯難化，因而病程纏綿，且多為反復(fù)不已。本證多見于風(fēng)弦赤爛、土疳砂眼。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 胞瞼赤腫，局部灼熱，疼痛搔癢，羞明流淚，瞼弦赤爛；或胞瞼漫腫如桃，肉腐化膿，滲液水泡，鱗屑結(jié)癡；或胞瞼內(nèi)生有細(xì)小如栗顆粒，全身可伴有口干咽燥，心煩，便結(jié)尿赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 清熱利濕，涼血通絡(luò)。 施治方法: (一) 內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)仙方活命飲合三仁湯加減：當(dāng)歸尾10克、赤芍10克、天花粉15克、穿山甲10克、防風(fēng)10克、皂角刺10克、乳沒各10克，川貝10克、銀花20克、蒲公英 15克、生地20克、黃柏10克。本方適用于濕熱搏結(jié)胞瞼，赤如涂丹、肉腐作膿針眼和眼丹。 (2)除濕湯加減：黃芩10克、連翹10克、車前子10克、川連5克、荊芥10克、防風(fēng)10克、陳皮lo克、茯苓10克、蒼術(shù)10克、滑石30克、木通10克。本方適用于濕熱浸yin肌膚；以濕邪為重之瞼弦赤爛。 (3)清脾涼血湯加減；防風(fēng)10克、荊芥10克、玄參10克、赤芍10克、蒼術(shù)10克、連翹10克、陳皮10克、蟬蛻6克、竹葉5克、丹皮15克。本方適用于氣滯血凝之粟瘡椒瘡。 (4)三仁湯合甘露消毒丹加減：滑石20克、茵陳20克、黃芩10克、菖蒲10克、川貝10克、藿香15克、連翹10克、蔻仁10克、通草6克、苡仁30克、厚樸20克。本方為濕熱互結(jié)，眼科通用方。以上方藥，水煎取汁300～400毫升，微溫，早晚分2次服，每日1劑。 2．加減變化：熱重于濕，胞瞼漫腫，口干便結(jié)，尿赤脈數(shù)者，以基本方(1)加大黃10克、玄明粉10克(沖)、梔子10克；口鼻干燥、身躁煩加生石膏30克、知母10克、廣牛角10克(水磨)，以清熱涼血。結(jié)痂鱗屑赤爛者為濕熱挾風(fēng)，基本方(2)加白蒺藜10克、薄荷5克、苦參15克，以除濕清熱疏風(fēng)。胞瞼腫赤如桃，疼痛異常，為濕熱毒邪上攻重癥，基本方(3)加全蝎二條、僵蠶6克、白芷10克，以解毒消腫，散血止痛。耳前有硬核，壓之疼痛，基本方(1)重用銀花30克、紫花地丁20克、夏枯草10克、昆布10克，以軟堅散結(jié)清熱。已作膿未潰者，基本方(2)加黃芪20克、黨參15克、川芎10克，以托里排膿，去腐生肌。 (二)外敷藥物： 1．涂抹法，生南星末，或生半夏末用陳醋汁調(diào)成糊狀，涂抹在患處，有消腫，止痛，活絡(luò)，散瘀之功，用于早期針眼，眼丹，瞼生痰核。 2．貼敷法：局部堅硬，腫痛者可用如意金黃散水調(diào)外敷；肉腐成膿，用琥珀膏外敷，促膿早潰；或用樟姜膏敷貼用處，對各期針眼有較好的效果，未成膿者促其消散，已成膿者促其早潰；或用新鮮藥物洗凈搗如泥，貼于胞瞼，常用藥物有新鮮野菊花、鮮金銀花、鮮蒲公英、鮮生地、芙蓉葉、車前草、五爪龍等。每日更換二次，有止癢，定痛，消腫，化瘀之效。 3．撒布法：是將藥物制成細(xì)粉面，撒在瘡面上，常用藥物有冰硼散，西瓜霜，黃連粉等，適用于胞瞼濕爛成癬，滲液皰疹。如針眼已潰，排膿不暢，可在瘡口處撒以八將丹以排膿斂腐。 (三)濕熱敷療法，將棉墊或紗布疊數(shù)層，置于沸燙之水中，擰干，敷于胞瞼處，冷卻后更換，每次20～30分鐘，每日2～3次。有行氣活血，消腫止痛之效。用于濕爛結(jié)痂等。 (四)熏洗療法：利用藥汁蒸騰之熱氣，先熏后洗，以助活血化瘀，退赤消腫，止癢收濕。方法：將藥物煎水，傾藥汁于器皿內(nèi)，患者俯面，向熱氣處熏眼，然后再用該汁頻頻洗患處，常用方藥： 1．黃連3克、黃芩6克、大黃10克。 2．秦皮10克、椒目6克、食鹽1克。 3．防風(fēng)10克、細(xì)辛3克、冰片0．3克。 4．薄荷10克、苦參10克、白蘚皮10克。以上藥物加水1000毫升，文火煎開，取藥汁800毫升，過濾去渣備用，每日3～4次，每次用時再煎開。 (五)飲食療法： (1)苡米綠豆粥：苡仁100克、綠豆100克，洗凈，放于砂缽里，小火煎成粥食之。(2)山藥粳米粥：山藥粉100克、粳米100克，煮成粥食之。 (3)黃芪赤小豆粥：黃芪粉50克、赤小豆100克，煮成糊狀加入冰糖50克，食之。(4)蒲公英煎：鮮蒲公英100克、鮮車前草100克，水煎成汁加入白砂糖頻頻飲之。施治要點: (一)本證多為實證熱證，治則以清、瀉、消為主。然而濕熱毒邪上竄胞瞼，其癥狀又有不同。有以疼痛為主的赤腫化膿，有以癢爛為主的瞼弦赤爛；有以緊澀為主的實熱生瘡。施治上也應(yīng)分清濕熱之偏重，故內(nèi)服方藥應(yīng)以癥立方。赤腫重于濕爛，為熱重于濕，乃火毒內(nèi)蒸，肉腐作膿，制方宜重用金銀花、野菊花、蒲公英、生地、丹皮、赤芍，以清熱涼血。濕爛重于赤腫為濕重于熱，乃濕熱之邪滯留胞瞼，重用車前子、茯苓、蔻仁、苡仁、滑石、木通，以利水除濕。澀沙不爽為濕熱阻絡(luò)，氣血凝滯，化瘀通絡(luò)為治，如桃仁、赤芍、玄參、防風(fēng)、茺蔚子以行氣活血。 (二)本證可有反復(fù)發(fā)作，為脾虛不運，水濕內(nèi)停，宜用白木、白扁豆、陳皮、枳殼．山藥、厚樸、車前子，扶脾益胃，運化補虛。 (三)濕熱常與風(fēng)邪為患，在清熱除濕同時，疏風(fēng)之劑也不可少，如防風(fēng)、白蒺藜、蟬蛻、荊芥穗、羌活、薄荷，以祛風(fēng)除濕。 (四)古人有濕熱生蟲之說，若因蟲而致眼胞瞼搔癢，羞明流淚，內(nèi)有細(xì)小如粟粒者，處方用藥可選用數(shù)味驅(qū)蟲藥如使君子、檳榔、鶴虱、榧子等，臨床驗之有效。(五)眼之外證強調(diào)內(nèi)服藥與外治法進行綜合治療，才能提高療效。其中包括針刺、推拿、熏洗、外敷、點滴等。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1、刺法：取穴：攢竹、瞳子髎、合谷、上星、魚腰、四白、太陽等，日1次，每次3～4穴。 2、放血挑刺法 （1)放血法：放血處皮膚常規(guī)消毒，用三棱針在太陽穴處放血，并擠壓2滴，每隔日1次，有瀉火清熱之功。 （2)挑刺法：挑刺區(qū)常規(guī)消毒，用三棱針或毫針挑破脊柱兩側(cè)旁開2寸之小紅點，以出血為好，然后用消毒棉球擦凈，3～4日1次。且有活血解毒的作用。 |
| 推拿按摩 | 針眼早期，尚未成膿，用棉簽或大頭針之鈍端，在壓痛明顯處，反復(fù)按摩每次3～5分鐘，每日數(shù)次。已成膿者忌用；既成膿，膿點已現(xiàn)者，于瘡面之頂端，用三棱針刺開排膿，切口宜大，否則膿栓不易排出，但切勿擠壓，防止毒散走黃。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | 1．注意眼部衛(wèi)生，勿近或少近煙火及油膩熏烤。 2．不用不潔的手摸揉眼睛，外出時宜戴防護眼鏡，防止風(fēng)沙及強光刺眼。 3．不使用劣質(zhì)化妝品，防止感染加重病情。 4．除去誘因，增強體質(zhì)，改善營養(yǎng)及環(huán)境衛(wèi)生，矯正屈光不正等措施。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
